衣原体肺炎

肺炎衣原体是专性细胞内细菌样寄生物，属于衣原体科，可引起的急性肺部炎症，同时累及上下呼吸道，可引起咽炎、喉炎、扁桃体炎、鼻窦炎、支气管炎和肺炎。

概述

肺炎衣原体肺炎（chlamydia pneumoniae）是由肺炎衣原体（chlamydia pneumoniae）引起的急性肺部炎症，同时累及上下呼吸道，可引起咽炎、喉炎、扁桃体炎、鼻窦炎、支气管炎和肺炎。人群聚集处，如家庭、学校、兵营中易于流行，但3岁以下的儿童患病极少。

病因和发病机制

肺炎衣原体是专性细胞内细菌样寄生物，属于衣原体科。 肺炎衣原体与鹦鹉热和砂眼衣原体有相同的属特异性抗原，而其他特异性抗原血清学特征却不同。通过dna杂交试验和限制性核酸内切酶分析确认其为不同于砂眼和鹦鹉热衣原体的第三种衣原体。引起人类肺炎的还有鹦鹉热衣原体。肺炎衣原体形态不一，原体致密呈球状，直径约0.2~0.4um.网状体直径约0.51um，是衣原体的增殖型，没有感染力。

肺炎衣原体常在儿童和成人中产生上呼吸道和下呼吸道感染。现仅知人是该衣原体宿主，感染方式可能为人与人之间通过呼吸道分泌物传播。3岁以下儿童极少受染，8岁以上儿童及年老体弱、营养不良、copd、免疫功能低下者易被感染，尤其是人群聚集处，如家庭、学校、兵营中易于流行。经血清流行病学调查，证实成人中至少有40％已受到该衣原体感染，大部分为亚临床型。老年人可再次受到感染。

临床表现

潜伏期一般为1-3周。 轻症可无明显症状。多数患者开始常有声音嘶哑、干咳、有时发热、咽痛等咽炎、喉炎、鼻窦炎、中耳炎和支气管炎等症状，且可持续数周之久，发生肺炎通常为轻型，与肺炎支原体感染的临床表现极为相似，并可能伴随肺外表现如红斑结节、甲状腺炎、中耳炎、脑炎和格林-巴利综合征。成年人肺炎多较严重，特别是老年人往往必须住院和呼吸支持治疗。肺部体征多不明显、也可闻及湿罗音，约10%~15%病例发生少量胸腔积液。

实验室检查

白细胞计数正常或稍高，血沉加快。可从咽拭子、咽部分泌物、痰、支气管肺泡灌洗液中直接分离出肺炎衣原体，咽拭子分离出肺炎衣原体是诊断的金标准。