十字韧带损伤是如何引起的？

　　后交叉韧带损伤为强大暴力所致，因为在膝关节韧带结构中，后交叉韧带最为强大。生物力学实验证明，后交叉韧带对抗外力的强度相当于前十字韧带或内侧副韧带的两倍，它是膝关节屈伸及旋转活动的主要稳定结构，相当于膝关节旋转活动轴。屈膝位胆骨上端受到由前向后的暴力作用、膝过伸暴力及后旋暴力均可致后十字韧带损伤。

　　十字韧带损伤是如何引起的?

　　1.屈膝位胫骨上端受到由前向后的暴力作用：使小腿上段突然后移，引起后十字韧带断裂。若腔骨上段继续后移，膝后关节囊也被撕裂，这一损伤还可以合并股骨、腔骨及骸骨骨折脱位，此时后十字韧带损伤易被骨折脱位所掩盖而漏诊。

　　2.膝过伸暴力：暴力迫使膝关节处于过伸位，首先导致后十字韧带断裂，若暴力继续使膝过伸，继而前十字韧带也遭损伤c后十字韧带断裂部位多在服骨深附着部，其他部位损伤发生率较低。

　　3.后旋暴力：当足部固定，股骨上端受到来自前方的暴力并同时旋转，这种损伤机制常致成复合损伤，即合并有侧方结构的损伤.胺骨向后半脱位要比单纯后十字韧带损伤严重。

　　在一组53例后十字韧带损伤中，单纯后十字韧带损伤仅13例，余40例均合并有其他韧带损伤，以合并膝内侧副韧带和内侧关节囊韧带损伤为最多，有19例(占35.8%)。

　　十字韧带损伤有什么症状表现

　　十字韧带是膝关节的主要稳定结构，因而在膝关节受外伤时容易发生损伤，十字韧带损伤有什么症状表现?带着这个疑问，我们来看看下文的介绍。

　　十字韧带损伤有什么症状表现?全球医院网专家指出，强力外伤时有的患者觉有膝关节内撕裂声，随即膝关节软弱无力，关节疼痛剧烈，迅速肿胀，关节内积血，关节周围有皮下淤斑者常表示关节囊损伤，关节功能障碍。陈旧性损伤患者可出现股四头肌萎缩，打软腿(givingway)或错动感，运动能力下降。查体可出现前抽屉试验(ADT)阳性，Lachman试验阳性，轴移试验阳性。

　　ACL自胫骨髁间前区斜向外后上方，呈散开状止于股骨外侧髁的内侧面后部，由前内侧束、后外侧束组成，前内侧束较大而牢固，后外侧束较小，ACL的功能是防止胫骨前移，并与侧副韧带、关节囊后部增厚部分一起限制膝关节过伸。ACL在MRI矢状位显示最清楚，T1WI、T2WI均表现为斜行的带状低信号，界限清楚，前缘均光滑，大部分后缘欠光滑。ACL在胫骨附着处的上方存在着脂肪和结缔组织，信号强度较高。韧带在此处分支，MRI常见分支间为高信号，应避免误诊为韧带内信号异常。

　　第1个机制是膝超屈曲时前上胫骨受到来自前方的撞击，在竞技运动中，这一机制少见，但是它最能准确地描述伤者受到的跪撞力量;第2个机制是膝超屈曲时胫骨没有损伤，股骨受到向下的外力。第3个机制是膝关节受到突然的超伸展。这个机制通常会引起韧带和半月板的复合损伤。

　　陈旧性十字韧带断裂，手术效果多不满意，宜加强股四头肌锻炼，以加强关节的稳定性，如很不稳定，可考虑用大腿阔筋膜，或用髌韧带的内侧部分，或用附近的肌腱作韧带重建术。近来有报导用炭素纤维作为十字韧带重建材料，疗效有待进一步观察。