踝关节结核手术后“关节积水”怎么办

　　踝关节结核手术后出现“关节积水”，化验、检查结果：

　　1.双侧膝关节中等量 大量积液，有轻 中度较新鲜滑膜增生。

　　2.双侧股骨下端骨面毛糙，有退行性病变(骨质增生)。

　　3.双侧髌韧带止点骨面毛糙，有轻度糜烂和止点处滑囊炎。

　　明确诊断为“滑膜增生” ，其治疗原则为

　　推拿疗法

　　(1)推揉点按法：患者仰卧，膝部自上而下，顺其筋络反复推 揉1～2分钟。(2)拔伸屈膝法：患者体位同上，肌肉放松，医生先 轻轻地、小幅度地来回屈伸膝关节，最后尽力将膝关节完全屈曲，然 后伸直患肢。(3)刮筋、分筋法：患者仰卧，于髌骨外上方、内下 方运用一拇指屈曲指关节，放于痛点内侧;另一手掌按于屈拇之上， 用臂力推动拇指向外刮数下。(4)关节积液时可用捶、擂、拍法， 交替进行。捶为实拳，击为空拳，下击髌骨周围软组织及大腿伸侧， 大小腿屈伸各20～30下，擂为实拳，双拳用臂力下压与上部位相同处， 重复1～2遍。拍不用拳而是用手掌拍打腘窝，用腕力弹拍。

　　穿刺疗法

　　关节积液较多、张力大时，可进行关节穿刺，将积液和积血完全 抽净，并向关节腔注射透明质酸钠，它是关节滑液的主要成分。研究 表明，关节炎中的各种病理改变与它的减少和理化性质改变有密切关 系。注射透明质酸钠有以下作用：覆盖关节软骨表面，可以保护关节 软骨，防止或延缓进一步退变;保护关节滑膜、清除致痛物质，有明 显减轻疼痛的作用;改善关节的挛缩状态，增加关节的活动度;对退 变关节的滑液有改善作用。

　　药物治疗

　　急性期滑膜损伤，瘀血积滞，治以散瘀生新消肿为主，三七粉等 口服。慢性水湿稽留，肌筋弛弱，治以祛风燥湿、强壮肌筋，内服羌 活胜湿汤加减，外贴狗皮膏;若寒邪较盛，亦可散寒祛风除湿，方用 乌头汤。

　　固定与练功疗法

　　早期应卧床休息，抬高患肢，可用弹力绷带加压包扎，并禁止负 重。治疗期间可作股四头肌舒缩活动锻炼，后期应加强膝关节的屈伸 锻炼，这对消除关节积液，防止股四头肌萎缩，预防滑膜炎反复发作， 恢复膝关节伸屈功能，有着积极作用。

　　中医膏药疗法

　　治疗滑膜炎主要是调理微循环系统，只要微循环畅通了，积水也就循环消失了，同样炎症也就解除了，积水期间尽量不要劳累，减少抽液注射的频率，过多的抽水注射会刺激滑膜下结缔组织组纤维增生，以及滑膜组织老化等，使滑膜组织再生与修复能力显著降低，再治疗就比较麻烦。中医膏药疗法。原理：膏药外敷刺激神经末梢，通过反射，扩张血管，促进局部血液循环，改善周围组织营养，促使滑囊内液体吸收，使之重归产生和吸收动态平衡，达到消除滑囊内滑膜炎症而痊愈的目的。