大肠癌等有症状就诊已经晚了

　　六类人群需做好大肠癌的预防

　　或可提早发现大肠癌

　　那怎么能够在早期就把大肠癌发现?专家建议早期发现应从高危人群入手，有下列情况者发生大肠癌的可能性较一般人高：

　　1)、家族史：有家族史者，发生大肠癌的机会比一般人高2~3倍。家族性腺瘤性息肉病(FAP)均有APC基因缺失，40岁以后可癌变，55岁几乎100%癌变，此病不多见，仅占全部大肠癌的1%。遗传性非息肉病(HNPCC)为错配修复基因突变所致，占大肠癌的5%~10%，较一般人发病早，20岁后即可患癌。

　　2)、息肉或息肉手术史：主要指腺瘤性息肉，较无息肉者发生癌的机会高2~5倍，多发者较单发者的癌发生率高1倍。

　　3)、妇科肿瘤病人有放疗史者，发病机会高2~3倍。40岁以后发生率逐年升高。

　　4)、既往有大肠癌手术史者，发生第二次大肠原发癌的机会比一般人高3倍，有乳腺癌或妇科肿瘤的女性患者也比一般人容易发生大肠癌。5)、长期慢性结肠炎患者，第一个10年，大肠癌的发生率3%，以后每10年增加20%。

　　6)、出现不明原因大便习惯改变(如粘液便、粘液脓血便、黑边、大便次数增多或减少、大便形状改变、俳便不尽感等等)或粪便异常的40岁以上中老年人。对有上述情况者不宜掉以轻心，外科医生应警惕自己不要遗漏大肠癌早期诊断的高危因素。

　　普查和筛选也是早期发现癌症的有效途径

　　美国做法40岁以上人群都需做直肠指诊

　　普查和筛选是发现早期癌的有效途径，中年以后即有患大肠癌的可能，美国癌症学会(ACS)建议40岁以上人群每年到医院肛肠科做直肠指诊一次，50岁以上者每年还要查大便潜血，每5年做一次结肠镜检查。对于高危人群，例行检查的年龄应提前10年，而且争取每年做结肠镜检查。

　　目前，比较简单、经济而又有一定阳性发现的检查方法，当首推大便潜血检查(FOBE)，可作为普查和筛选的主要方法。严格说来，大便潜血阳性意味着黏膜有破损，已非早期，但目前尚无更好的方法。正规的FOBE是连续三天，在大便标本的不同点取样检查。其次肛门指诊也是简便有效的方法：有经验的专科医生不应忽略指诊的意义，指腹又有“指眼”之喻，能够分辨肿瘤的有无、大小、质地软硬、表面光滑程度、活动度等特征。第三，电子结肠镜是诊治大肠癌的重要设备：电子结肠镜是利用导光纤维及电子采集设备将采集的光学信号转变为电子信号以图文的形式展示给医者和患者，不仅可以直观地观察病变形态，而且可以取活检以定性，还可以行早期大肠癌镜下黏膜下切除术(EMR)，所以电子结肠镜越来越被广泛应用于大肠病变的诊治。