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眼眶肿瘤的分类及临床表现

医网摘要:眼眶肿瘤并不是一种常见病,由于各种原因眼眶内可以发生肿瘤。在肿瘤发生的早期可以没有任何症状。当肿瘤生长到一定体积,压迫神经出现视力下降或发生眼球突出等症状时,才被病人或家人察觉。

  眼眶肿瘤并不是一种常见病,由于各种原因眼眶内可以发生肿瘤。在肿瘤发生的早期可以没有任何症状。当肿瘤生长到一定体积,压迫神经出现视力下降或发生眼球突出等症状时,才被病人或家人察觉。

  眼眶疾病大致可分为炎症、肿瘤、外伤、先天性疾病、代谢和内分泌性 疾病及寄生虫类疾病等。从部位来分主要有:眶壁病变和眶内容的病变两大 类。

  眼眶的炎症它不仅危害视力,有时尚可造成对生命的威协。炎症的血管 性反应一方面引起眼球突出,重者可以发生暴露性角膜炎;另一方面造成眶 内压力的增加,可压迫视神经以致发生萎缩。因此对于眶部炎症应及时作出 正确诊断,早期彻底给予治疗。

  眼球突出可分为单侧性和双侧性。双侧性突出多为全身性疾病所致。如 内分泌性眼球突出。单侧突出者则常为眶内和颅内疾病所致。但全身疾病如 白血病、淋巴瘤等也可引起。

  眼眶寄生虫病本症为全身寄生虫病的一部分,亦可单独出现。临床少见 ,据国内外报告有包虫病、豚囊虫病、肺吸虫病,狷裂头蚴病等。

  眼眶先天畸形包括眼眶脑膨出、尖头畸形及颜面骨发育不全等。

  临床上常见的眼眶肿瘤有:

  (1)良性肿瘤。主要包括:①血管瘤,主要有海绵状血管瘤、血管内皮瘤、淋巴管瘤等。②假瘤。③皮样囊肿。④泪腺上皮瘤。⑤神经纤维瘤。⑥神经鞘瘤。⑦视神经胶质瘤。⑧泪腺混合瘤。⑨脑膜瘤。⑩畸胎瘤。⑾脂肪瘤。

  (2)恶性肿瘤。主要包括:①泪腺囊性癌。②淋巴肉瘤。③神经纤维肉瘤。④横纹肌肉瘤。⑤转移癌,主要由鼻窦、眼附属器或其它器官转移而来。⑥其它恶性肿瘤,例如脂肪癌、类肉瘤、血管肉瘤等。

  良性肿瘤临床表现:

  在眼睑的肿瘤当中,大部分为良性肿瘤,常见的有以下几种:

  (1)眼睑血管瘤:是一种先天性血管畸形,大多数出生时已经存在,随年龄增长逐渐增大,多为单眼发生。临床上将它们分为两种类型:①毛细血管瘤,又叫血管痣。长在眼睑皮内,上下睑都可受累。开始为暗红色小点,扁平状或微隆起,以后可长成分叶或结节状肿块,一般生长缓慢,有的终生不变。②海绵状血管瘤,多生长在眼睑皮下或球结膜下,呈紫蓝色葡萄状隆起,质柔软而略具弹性,压之可暂时消失,哭闹或低头时,肿瘤迅速增大或颜色加深,有时可摸到跳动。

  (2)黑痣:也叫色素痣,有人称之为良性黑瘤。一般出生时即有,婴幼儿期生长较快,然后逐渐增大,成年后趋向稳定。多生长在眼睑内外眦部、睑缘;数量及大小不一,小的如米粒大,大的可扩展至整个眼睑;呈棕黑或棕灰色,略高出皮肤,表面平坦,可有毛发长出。有的黑痣对称地分占上下睑各半,闭眼时则合二为一,这种痣叫做分裂痣。黑痣多是良性的,但如果短期内生长很快,颜色突然加深,表面糜烂出血或周围有炎症等,就要注意是不是恶变了,应及时请医生检查。

  (3)眼睑黄色瘤:常见于老年人,女性多于男性,常有血脂或胆固醇增高。一般发生在上睑内侧,双眼对称,数量及大小不等。瘤体呈淡黄扁平隆起,略高出皮肤,不肿不痛,发展很慢。

  (4)表皮样和皮样囊肿:大多数为先天发育异常而产生的,也可由于外伤或局部炎症引起。位于皮下组织内,小如蚕豆,大如鸟蛋,表面光滑,质地柔软,微具弹性,一般没有什么感觉。皮样囊肿一般和皮肤不粘连,与骨膜相连,可沿骨缝生长。在眶缘皮下内、外侧多见,囊腔内含有皮脂腺状油质,还可含有毛发。

  (5)眼睑乳头状瘤:多发生在眼睑边缘,瘤体如针柄大小,排列密密麻麻,呈淡红色隆起,有痒感。长大后如杨梅样外观,抓破后易出血,部分病人有恶变的可能。

  恶性肿瘤临床表现:

  常见的眼睑恶性肿瘤有以下4种:

  (1)眼睑恶性黑色素瘤:多从睑缘,内、外眦部发生,初起时形似黑痣,但色素浓淡不一,可见高低不平、大小不等的黑色素结节,局部血管丰富,表面如破溃,很容易形成溃疡。一般病人仅有轻度痒感,无其它感觉,往往被忽视。肿瘤可侵犯整个眼睑,早期即可出现转移,出现耳前淋巴结肿大、肝转移等。各种年龄皆可发病,但以50岁以上的老年人为多。

  (2)眼睑基底细胞癌:占眼睑恶性肿瘤的80%,常发生于下睑或内眦部,多见于老年男性。肿瘤初起时眼睑皮肤出现米粒大小结节状隆起,无任何不适感觉,结节周围可无新生血管。进一步发展,局部溃烂,形成侵蚀性溃疡,边缘隆起,周围较硬。一般进展缓慢,病程常常达几年至几十年,很少发生远处转移。

  (3)眼睑鳞状细胞癌:肿瘤常侵犯上睑,多有炎症或瘢痕损害,与基底细胞癌很相似,但角化明显,常迅速形成溃疡,在表面增殖,进展较快,往往在发病后数月即可出现远处转移,恶性程度较基底细胞癌高。

  (4)睑板腺癌:起源于睑板腺,上睑多见,形态不一,早期像霰粒肿,黄色外观,可呈不规则花瓣状,但质地比较硬,进展较慢,可侵犯睑缘及结膜,也可转移至眼眶深部及颌下淋巴结。本病多发生在老年时期,老年人如发现质硬的霰粒肿,应及时到医院检查治疗。


责任编辑:李杏 本文来源:http://jibing.ewsos.com/yb/20110128/345434.html

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