如何辨别早期老年人慢性淋巴细胞白血病

　　患者多为老年，平均发病年龄多为60～70岁。起病十分缓慢，往往无自觉症状，约25%的患者因其他疾病到医院就诊才确诊。早期症状可能有乏力疲倦，后期出现食欲减退、消瘦、低热、盗汗及贫血等症状。淋巴结肿大常首先引起患者注意，以颈部、腋部、腹股沟等处淋巴结肿大为主。肿大的淋巴结无压痛，较坚实，可移动。偶因肿大的淋巴结压迫胆道或输尿管而出现阻塞症状。50%～70%患者有轻至中度脾大。晚期患者可出现贫血、血小板减少、皮肤黏膜紫癜。t细胞慢淋白血病可出现皮肤增厚、结节以至全身红皮病等。由于免疫功能减退，常易感染。约8%患者可并发自身免疫性溶血性贫血。

　　诊断分期：

　　rai分期系统：

　　0期：绝对性高淋巴白细胞血病（＞1.5万/?l），无淋巴结肿大、肝脾肿大、贫血或血小板减少。

　　ⅰ期：淋巴细胞绝对值高，伴淋巴结肿大，不伴肝脾肿大、贫血、血小板减少。

　　ⅱ期：淋巴细胞绝对值高伴肝大或脾大，伴或不伴淋巴结肿大，不伴贫血、血小板减少。

　　ⅲ期：淋巴细胞绝对值高及贫血（hb＜11g/dl），伴或不伴淋巴结肿大、肝大、脾大。

　　ⅳ期：淋巴细胞绝对值高及血小板减小（＜10万/?l），伴或不伴淋巴结肿大、肝大、脾大或贫血。

　　binet分期：

　　临床a期：无贫血或血小板减少，少于3个淋巴结区肿大（rai分期，0，ⅰ，ⅱ）。

　　临床b期：无贫血或血小板减少，伴3个或以上的淋巴结区肿大（rai分期ⅰ，ⅱ）。

　　临床c期：贫血和（或）血小板减少，不论淋巴结区肿大个数。（rai分期ⅲ，ⅳ）。

　　注：淋巴结区包括颈、腋下、腹股沟、肝、脾。