高钾血症的原因与机制--临床助理与辅导

　　高钾血症：指血清钾浓度高于5.5mmol／L.

　　原因与机制：

　　（1）肾排钾障碍：这是引起高血钾的最主要原因：①肾小球滤过率显着下降，主要见于急性肾衰竭少尿期，慢性肾衰竭末期，或休克等引起血压显着降低时。②远曲小管、集合管泌K+功能受阻，见于肾上腺皮质功能不全引起的原发性醛固酮分泌不足，某些药物（如吲哚美辛）或疾病所引起的继发性醛固酮不足，或该段肾小管对醛固酮反应性降低。

　　（2）钾跨细胞分布异常：①酸中毒，由于钾离子向细胞外转移和肾泌钾减少，致血钾升高。②高血糖合并胰岛素不足，糖尿病时由于胰岛素不足使钾进入细胞减少，若糖尿病发生酮症酸中毒进一步促细胞内钾外移。③某些药物，β受体阻滞剂、洋地黄类药物抑制Na+K+ATP酶摄钾。④高钾性周期性麻痹，为常染色体显性遗传病。

　　（3）摄钾过多：常因静脉输入钾过多所致。

　　（4）假性高钾血症：见于血样溶血，血样放置时间过长等。