代谢异常时造成原发性高脂蛋白血症与黄瘤增生病的主要原因

　　由于脂质代谢紊乱及动脉壁脂质浸润是动脉粥样硬化及CHD的主要原因，因此有关高脂血症的流行病学研究在国内也已受到重视国内外研究结果基本一致其人群分布与年龄、性别体重指数、膳食成分、体力活动、遗传、环境和某些疾病等因素均有一定关系，尤其是饮食因素的重要性已被公认。现将国内调查情况简述如下。1988年北京调查了该市内新生儿至90岁老人15208人血清总胆固醇（Ch）水平，其中5585人同时测定TG和HDL-C，发现Ch与TG值于60～80岁达高峰，80岁以上下降。1982年上海调查了该市内新生儿至78岁老人2399人血清HDL-C水平及其影响因素，发现HDL-C随年龄性别而不同。我国新生儿HDL-C含量与西方、日本的新生儿相似，但成人无论男女均高于欧美白人，50岁以前女高于男50岁以后男女无明显差异。内蒙古发现肥胖是影响血脂水平的因素之一，肥胖并有高脂血症者CHD发病率增高。安徽调查更年期妇女的血脂，不仅发现同龄绝经者血脂高于未绝经者，并发现肥胖综合指数[体重（kg）×腰围（m）/身高（m）]较体重指数敏感。关于体力活动与血脂关系的调查报告甚多如上海对328名运动员血脂研究，发现各年龄组运动员HDL-C含量明显高于同龄、同性别的健康人。东北发现坚持长跑5～15年中老年人的β-LP、Ch和TG均明显低于对照组。另外1983年上海调查了该市城乡4374名健康人的血脂水平，发现市区居民血清Ch、TG和β-LP随年龄而增高；郊区农民不仅各项血脂含量均显着低于前者，且40岁以上反较40岁以下者下降。此种血脂分布的人群差异综合反应了膳食成分及体力活动不同对血脂的不同影响。有关膳食对血脂影响的精确研究显示，在控制年龄、性别、工种、体重指数及饮酒等混杂变量的条件下，“膳食脂质分值”与血清TG和HLD-C均呈显着正相关。根据1992年天津对双胞胎各种亲属间血脂的相关分析，发现血清TG、LDL-C（LDL-胆固醇）和HDL-C均有家庭聚集现象而遗传因素和环境因素对家庭聚集现象的形成有一定作用。由此可见高龄、男性或绝经期妇女、肥胖、体力活动少、膳食中高热卡（肥胖原因之一），尤其高脂肪饮食者，均属高脂血症的易感人群。

　　原发性高脂蛋白性黄瘤的扁平黄瘤多见于中年妇女，有25%患者伴高脂蛋白血症Ⅲ型，泛发性扁平黄瘤少见，一般见于中老年人原发性非高脂蛋白性黄瘤的播散性黄瘤多见于青少年泛发性扁平黄瘤病，多见于40～50岁人群幼年性黄瘤肉芽肿，多见于出生六个月的婴儿及青少年人群。