从流行病学看老年人骨髓增生异常综合征

　　MDS的确切发病率目前还不清楚。其原因可能有三个：①MDS作为新认识的疾病，直到最近才纳入国际疾病分类系统，此前登记的名称不规范，导致疾病登记、死亡确认等资料可靠性差。②MDS的诊断较困难，尤其低危组诊断标准变异大。有研究发现正常人也会出现病态造血，其中多为老年人和吸烟者。50岁以下红系病态造血细胞占0.4％～7.6％，50岁以上占4.0％～28％；粒细胞病态造血分别占3.0％～12.5％和6.0％～29％。吸烟可使病态造血比例增加3.7％左右。③部分MDS患者没有病态造血。

　　英国白血病研究基金会在上世纪八十年代中期对英国总人口的1/4进行流行病学调查显示MDS年发病率约为3.6/10万。90％患者年龄大于55岁。男：女为1.4:1。标化后男、女年发病率分别为4.69/10万和2.51/10万。年龄在75～79岁人群中，男、女MDS发病率分别为34/10万和17/10万。大于80岁者，总发病率为38.85/10万，男、女分别为61.72/10万和28.37/10万。随着年龄增大，发病率呈上升趋势。随后Dusseldorf小组对54.7万人的流行病学调查得出了与英国相似的结果，MDS的总发病率约为4.1/10万，小于50岁者为0.22/10万，50～69岁为4.88/10万，大于70岁者为22.8/10万。瑞典和法国的发病率分别为3.6/10万和3.2/10万。

　　近20年来，MDS的发病率呈上升趋势，除了诊断水平提高外，化疗药物、汽车尾气、杀虫剂和核辐射都可能是诱因。英国的流行病学研究清楚表明MDS发病率逐年上升，1984年为2.38/10万，到1993年为4.59/10万。Dusseldorf小组研究显示1976～1980年MDS的发病率为1.3/10万，而1986～1990年上升到4.1/10万。

　　MDS是老年人最常见的血液系统肿瘤，是急性髓系白血病（AML）的3倍、慢性淋巴细胞白血病（CLL）和骨髓瘤（MM）的2倍，比全部的非霍奇金淋巴瘤（NHL）的总发病率还高。当大于65岁时，MDS的发病率已经高于AML，60～64岁时，两者大致相等，小于60岁时，AML发病率高于MDS。20岁以下人群中，MDS的发病率很低[1]。