慢性肾性贫血容易误诊

　　小李在鞋厂打工，半年来感觉乏力、食欲不振、腹泻、别人都说他气色不好。到医院看病医生说他这是贫血。给他开了维生素B12、叶酸和铁剂。小李吃了3个月，病情没什么好转。再到医院去检查，医生反复询问得知，他小的时候，经常感冒，平时做工劳累又爱喝点酒，身体有点不舒服也不太在意，可近半年症状加重。

　　医生查体发现，小李面色及眼睛黏膜苍白；实验室化验尿常规异常，尿蛋白2个“+”号，尿素氮、肌酐异常升高；B超检查发现双肾有实质性损害。医生告诉小李，他的贫血不是缺铁或缺什么营养引起的，而是慢性肾炎、尿毒症所致，医学上叫“肾性贫血”。医生给他开了药，两个月后，他的贫血症状得到明显改善。

　　相当一部分肾性贫血被误诊

　　临床上，像小李这样以贫血为主要表现的患者，有相当一部分被误诊了。一般认为，贫血多是营养不良引起的营养性贫血，有的医生只用叶酸、铁剂以及补血口服液等进行治疗。可有很多时候，原发病的症状可以很隐蔽、轻微，如本例患者，幼年常感冒，可能由于反复感冒并发轻型或隐匿型肾小球肾炎，但因症状轻而没在意。经过漫长的过程，进展为慢性肾功能不全，并出现了以消化道为主要症状的肾性贫血。

　　贫血也是肾脏疾病的常见症状

　　肾性贫血是由于各种原因引起肾脏损害，造成肾功能不全，肾功能下降，排泄代谢产物减少，存留增多。这些毒物一方面可抑制红血球生成素生成，另一方面又抑制红血球生成素的活性，造成对红细胞膜的破坏，使其寿命缩短。

　　同时由于肾功能不全而长期厌食、腹泻，造成铁、叶酸、维生素B12的缺少，最终导致肾性贫血。因此，提醒大家要提高对贫血的认识，要知道贫血也是肾脏病的常见症状，可疑患者，即便是在尿量正常的情况下，也要做尿常规检查。一旦尿检有蛋白尿或血尿，同时又伴有血压的异常，这时往往有肾性贫血的可能，一定要继续做血常规、肾功能、肾脏B超等检查，这样便可以很快确诊。