慢性嗜酸性粒细胞性肺炎的误诊

　　熟练掌握纤支镜活检刷检、取异物、气管插管等检查及治疗操作技术，熟悉呼吸系统影像学、肺功能、机械通气、经皮肺穿刺活检、胸膜活检等呼吸系统诊疗技术。擅长于运用中医及中西医结合手段诊治慢性咳嗽、肺炎、支气管炎、慢性阻塞性肺疾病，支气管哮喘、支气管扩张症、肺部肿瘤、睡眠呼吸相关疾病等呼吸系统疾病。擅于中西医结合抢救慢性呼吸衰竭、心力衰竭、重症肺炎、重症哮喘等呼吸、心血管急危重症。已发表省级以上专业技术论文6篇。参与多项科研课题，主持江门市科技局立项课题1项。

　　会城王伯自今年8月份一场感冒开始，断断续续反复咳嗽直到现在。刚开始以为是普通的咳嗽，王伯没有放在心上。随着天气变凉，咳嗽有加剧的征兆。经多次检查后发现，原来王伯患的并非是普通咳嗽，而是慢性咳嗽。

　　秋天是咳嗽的高发期，由于天气转凉，上呼吸道感染患者明显增加。一般情况下，患者出现咳嗽、咳痰、胸闷的症状，医生常容易诊断为急性上呼吸道感染，通常应用抗菌药物进行治疗。五邑中医院副主任医师李影捷说，根据有关数据显示，七成慢性咳嗽均被误诊为支气管炎。误诊率高、针对性差，让慢性咳嗽逐步成为困扰现代人健康的一大杀手。

　　慢性咳嗽误诊率高

　　咳嗽可以导致心血管、胃肠道、泌尿生殖、神经系统、肌肉骨骼和呼吸等系统的并发症，所以不明原因的慢性咳嗽绝不可小视。咳嗽时间在8周以上者考虑为慢性咳嗽,首先要进行胸片检查，有异常者则针对具体病因治疗。据了解，容易误诊的慢性咳嗽是指以咳嗽为唯一或主要症状，咳嗽时间8周以上，X线胸片无明显病变者。常见并发症包括感觉不适、疲惫无力、夜间失眠、肌肉酸痛、声音沙哑和尿失禁等。慢性咳嗽归纳起来主要有四大病因：一是咳嗽变异性哮喘，此类因素在儿童咳嗽患者中相当常见;二是鼻炎、鼻窦炎、咽喉炎等上气道反射性引发的咳嗽;三是嗜酸性粒细胞性支气管炎;四是胃食道反流造成的咳嗽。还有一些是口服ACEI类降血压药引起的。

　　李影捷介绍说，由于慢性咳嗽病因复杂，患者常常被误诊误治，有的病程长达数年，导致他们日常生活和工作完全改变，甚至有不少患者出现严重的焦虑和抑郁症状。一项调查数据显示，近七成的慢性咳嗽患者曾被误诊为“慢性支气管炎”或“支气管炎”，平均误诊时间为5年，最长为20年。如果临床医生遇到咳嗽，只是想当然地与呼吸系统疾病联系起来，将极易被误诊误治。

　　慢性咳嗽要及时就医

　　李影捷说，咳嗽问题可小可大，急性咳嗽病因简单，无需抗菌药物就可以治疗。如果出现反复慢性咳嗽的话，就一定要引起重视。

　　作为呼吸系统疾病的常见症状，当耳、鼻、咽、喉、支气管、胸膜、肺等脏器由于炎症、瘀血、物理、化学或过敏等因素刺激时，都可引起咳嗽反射。能引起咳嗽的疾病有很多种，并不像多数人认为的那样：“咳嗽就是感冒了，单纯咳嗽不用重视，可能就是咽炎、气管炎，无需专科就诊，开点消炎药、感冒药就行了。”有不少患者都有这一心理。

　　李影捷说，有了慢性咳嗽一定要到医院就诊，准确找到病因，针对病因治疗。相反，如果引起咳嗽的病因不及时处理，就会造成严重后果。例如咳嗽变异性哮喘，如果不及时治疗，以后会演变为支气管哮喘。此外，有些家庭条件困难的慢性咳嗽患者由于担心检查治疗费用过高而迟迟不到医院就诊，结果延误了病情。对于这类患者，如有典型病史和咳嗽相关症状，五邑中医院的呼吸科可以进行病因诊断性治疗，节省医疗费用。