继发性血小板增多症病例两例

　　例1 女，58岁，于1997-08中旬因“精神受刺激及饮食不当”后出现脐周绞痛，阵发性加剧，痛无放散，伴腹泻，大便呈稀糊状，黑红色，有腥臭味，5～6次/d；曾在本县医院对症治疗腹痛有所缓解，大便1次/d呈黑软便，但常因情绪波动后上述症状加重，先后在多家医院诊治未确诊，且于入院前几日活动后出现心慌、气短、胸闷、憋气、头晕、曾查红血蛋白53g/L，为进一步诊治于1997-11-14收入我院。 查体：生命体征平稳，呈贫血貌，结膜、口唇苍白，心率96次/min，双肺正常，右下腹有压痛，未触及包块；实验室检查：HGB 62g/L， RBC 3.54×1012/L、血小板675～725×109/L，出、凝血时间正常，大便潜血（+++），尿常规、网织红细胞、血清铁、肝、肾功能等均正常；辅助检查：B超肝、胆、胰、脾、肾正常，纤维结肠镜检查示：于肝曲处见一约3cm×3cm大小的菜花样隆起，取活组织病理检查报告为中分化性腺癌，遂手术治疗，术后各种症状消失，血红蛋白恢复正常（110g/L），血小板也恢复正常（210×109/L）。

　　例2 男，67岁，于1998-01初无明显原因出现脐周隐痛，食欲不振、恶心、嗳气，大便1次/d呈褐色，在当地医院做内镜示：“出血性胃炎”，给予口服洛赛克及静脉输入甲氰咪胍治疗，上述症状可减轻。 因于同年03-11 T22：00出现脐周阵发性绞痛并渐蔓延至全腹部，伴恶心、烧心、嗳气、急诊入院。 查体：生命体征平稳，心、肺正常，全腹均有压痛，无反跳痛，叩诊全腹呈鼓音，肠鸣音活跃，余未见异常。 实验室检查：HGB 126g/L， RBC 7.8×1012/L、血小板350～414×109/L，出、凝血时间、尿、便常规正常，大便潜血（++），骨髓象、肝、肾功能，B超肝、胆、胰、脾肾检查均正常，纤维结肠镜检查示：升结肠近肝曲见一约3cm×4cm大小不规则隆起，活检病理报告为高分化腺癌，遂手术治疗，术后自觉症状消失，血小板恢复正常（190×109/L）。