警惕！低血压也会惹中风

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　　我父亲75岁，血压偏低，多数情况下为90/60毫米汞柱。平时饮食起居正常，自我感觉良好。一天清晨，家人发现他突然口角歪斜、不能说话、右半身不能动弹。即送医院急救。CT检查证实为左脑梗死，诊断为“缺血性中风”，经抢救转危为安。这令我疑惑不解，只听说患有高血压 的人才会引起中风。

　　为何低血压的人也会中风呢?

　　答疑：

　　何谓“低血压”？

　　低血压是指体循环动脉压力低于正常的状态。低血压由于高血压在临床上常常引起。心脑、肾等重要脏器的损害而备受重视，高血压的标准世界卫生组织也有明确规定，但低血压的诊断尚无统一标准，一般认为成年人肢动脉血压低于 12／8 kPa（90／60 mmHg）即为低血压。低血压可以分为急性低血压和慢性低血压。无论是由于生理或病理原因造成血压收缩压低于100mmHg，那就会形成低血压。平时我们讨论的低血压大多为慢性低血压。慢性低血压据统计发病率为4％左右，老年人群中可高达10％。

　　7种低血压 你属于哪一种？

　　(1)立性低血压：卧床时血压正常或增高，站立时收缩压比平卧时降低30毫米汞柱，低血压的诊断就可成立。血压降低原因是由于站立时，身体受地心引力，有300～800毫升血液淤积在腹腔和下肢。正常人自主神经会自动调节，当血压低时，血管会收缩以保持血压在正常范围。患有自主神经功能紊乱或是血管舒缩功能障碍者。就可出现回心血量和心脏博出血量减少，血压下降，以致脑缺血的症状。

　　见于：①一过性直立性低血压：常见于体质虚弱的青年人或老年人，与机体对体位改变的调节反应迟钝有关。常在疲劳过度、睡眠不足、妊娠或服用降压药时发作。而平卧后迅速恢复。②糖尿病低血压：由于服用降糖药过量引起不自觉的低血糖性低血压。或者久病体弱，自主神经功能紊乱等原因导致血管舒缩功能障碍。常与卧位高血压、站立低血压和舒张压过低(>60毫米汞柱)三症同时发生。除慎用降压药外，还需穿着紧身裤、打弹性绷带和吃咸饭、多饮水等。

　　(2)体质性低血压：常见于身体瘦小、软弱无力的女性青年，常有家族遗传史。

　　(3)肾病性低血压：由于肾上腺皮质受到结核病等原因的破坏，引起肾上腺皮质功能低下。常伴有皮肤 和口腔黏膜色素沉着、全身无力、消瘦、低血糖等表现。

　　(4)药物性低血压：使用了抑制血管运动中枢的药物，如：安定药、安眠药、抗抑郁药;或使用对抗自主神经的药物，如：胍乙啶、肼苯达嗪、美加明;或使用了治疗心绞痛的药物，如：硝酸甘油、鲁南欣康、消心痛;或使用了治疗高血压药物，如：硝苯地平、异博定;或使用了抗心律失常 药物，如：心得安、奎尼丁、倍他乐克等。

　　(5)甲状腺功能减低性低血压：患者常伴有颜面浮肿、表情淡漠、皮肤干燥、怕冷、少吃、少喝和心动过缓。

　　(6)特发性低血压：多见于中年男性 ，其低血压与体位骤变无关，而表现为久站后出现面色苍白、出汗、眼前发黑、心动加快、头晕等低血压症状，重者可晕厥，是自主神经中枢病变引起的血管舒缩功能严重障碍所致。疾病晚期可波及大脑运动神经，出现平衡障碍、步态不稳等症状。

　　(7)餐后低血压：多见于老年人，餐后2小时血压可下降20毫米汞柱以上，同时出现头晕、晕厥、心悸等低血压症状。其原因是餐后胃肠道为了消化吸收营养 物质出现充血，而对大脑和心脏的血液供血减少，发生了“盗血现象”。正常人可自行调节，不发生低血压症状，而老年人或患有冠心病、糖尿病的病人由于自主神经调节功能下降，会出现低血压症状，此症极易误诊为心绞痛、脑动脉硬化。治疗措施有：进食不可过饱，出现低血压时应平卧，糖尿病病人可服用拜糖平预防，患高血压者不宜服用倍他乐克等降压药。

　　低血压发生时 有什么症状？

　　病情轻微症状可有：头晕、头痛、食欲不振、疲劳、脸色苍白、消化不良、晕车船等；严重症状包括：直立性眩晕、四肢冷、心悸、呼吸困难、共济失调、发音含糊、甚至昏厥、需长期卧床。这些症状主要因血压下降，导致血液循环缓慢，远端毛细血管缺血，以致影响组织细胞氧气和营养的供应，二氧化碳及代谢废物的排泄。尤其影响了大脑和心脏的血液供应。

　　长期如此使机体功能大大下降，主要危害包括：视力、听力下降，诱发或加重老年性痴呆，头晕、昏厥、跌倒、骨折发生率大大增加。乏力、精神疲惫、心情压抑、忧郁等情况经常发生，影响了病人生活质量。

　　据国外专家研究低血压可能导致与脑梗塞和心脏梗塞。直立性低血压病情严重后，患者可出现每当变换体位时血压迅速下降，发生晕厥，以致被迫卧床不起，另外诱发脑梗塞、心肌缺血、给病人、家庭和社会带来严重问题。

　　低血压也要防中风

　　众所周知，血压过高易致脑血管破裂、出血，导致中风;而血压偏低也可诱发脑血栓形成，也能导致中风。这是因为在血压较低时，脑血流速度缓慢，甚至暂时停顿，使本身粘稠度偏高的血液易在已发生硬化的血管壁上形成血栓。事实上，多数脑血栓形成发生在老年人安静睡眠时，因为这时老年人心跳偏慢、血压偏低、血流缓慢。

　　所以，处于低血压的人也要时时谨慎，如出现头晕、站立不稳、甚至晕厥时应检查血压。在积极防治动脉硬化和降低血液粘稠度的同时，防止和纠正低血压，预防脑血栓形成。

　　老人低血压 防治有策略

　　1、病因治疗体质虚弱者宜加强营养;服降压药后感到身体软弱者，要停药或换用较温和的降压药;因各种急性疾病引起的低血压要积极地诊治原发病;避免过快地变动体位和长时间站立;睡眠时枕头垫高以15厘米为宜;夜间最好不去厕所，在床上备有便盆或有他人陪同，以防意外。国外医生观察到咖啡因对慢性直立性低血压疗效甚好，早餐前30分钟口服咖啡因0.25克，能减轻饭后血压下降。也可在早饭前喝杯浓咖啡，借此提供咖啡因，也可收到相似效果。 低血压药物

　　2、加强体育锻炼体育锻炼对高血压、低血压都有调节作用。国外有位学者说过：“锻炼身体可以代替许多药剂，但任何药剂也代替不了锻炼身体。”低血压的老年人可根据自己的体力情况，选择适合自己的锻炼项目。

　　3、高盐饮食低血压的老年人可适当增加盐的摄入量，约为正常食盐量的2—3倍，即每日20—25克。多摄盐后必须多喝水，较多的水分进入血液可增加血容量，从而升高血压。

　　4、选用滋补药低血压的老年人可选用滋补药来调节血压，可每日服用桂圆肉6克，也可在医生指导下服用人参。中药“生脉散”(人参10克、麦冬20克、五味子10克)每日1剂煎服，效果也佳。

　　5、药物治疗低血压症状明显，可选用利他林、麻黄素等升压药及三磷酸腺苷、辅酶A、维生素B及C，以改善脑组织代谢功能。