如何诊治阿一斯综合征?
医网摘要:快速室性心律失常引起的阿一斯综合征应用利多卡因、普罗帕酮。QT 间期正常且配对时间短的尖端扭转型室性心动过速,选用维拉帕米。药物疗效差,电击除颤。
l )诊断:阿一斯综合征即心源性晕厥,是指心排血量突然减少,导致急性脑缺血所致的晕厥等表现。阿一斯综合征所具有特征的晕厥和抽搐发作,系由于脑缺乏足够的血供在5 一15秒或以上所致。常见于过缓性心律失常、过速性心律失常、QT 间期延长、心肌缺血、主动脉瓣狭窄、特发性肥厚性主动脉瓣下狭窄、心房勃液瘤、原发性肺动脉高压、法洛四联症、病毒性心肌炎、急性广泛性心肌梗死、大块肺梗死、心脏压塞等。阿一斯综合征任何体位均可发作,轻者仅有头晕、黑朦(脑缺血4 秒),重者有晕厥(脑缺血5 - 10 秒)或抽搐(脑缺血巧秒以上)。心脏停搏20 一30 秒,可出现叹息样呼吸,甚至陈一施呼吸。如发作短暂可自然恢复,否则即进人持续性昏迷状态,全身发给,随后呼吸停止,瞳孔扩大,超过3 一5 分钟者可造成死亡。如发作持续过久,即使抢救成功亦遗留不同程度的神经系统损伤和神志障碍。在晕厥发作时,体格检查可发现心脏疾病的体征或心脏节律及频率的异常。但在发作期间体格检查可无异常发现。原有器质性心脏病患者可出现心脏扩大和心脏杂音等相应体征。
( 2 )治疗:立即采用仰卧位,头低脚高,建立静脉通道,查明病因,采取相应措施。低钾引起者注意补钾,药物引起者的停用相关药物。① 快速室性心律失常引起的阿一斯综合征应用利多卡因、普罗帕酮。QT 间期正常且配对时间短的尖端扭转型室性心动过速,选用维拉帕米。药物疗效差,电击除颤。② 心脏传导阻滞、心动过缓、QT 间期延长的基础上发生的尖端扭转型室性心动过速,应用异丙肾上腺素改善心脏传导,缩短心室复极时间,使去极化同步。心动过缓可选用阿托品、异丙肾上腺素、麻黄碱治疗。疗效不佳紧急安装临时起搏器,经病因治疗无好转者,应安装永久起搏器。③ 对心排血量受阻疾患(如肥厚型梗阻性心肌病、左房戮液瘤及球瓣样血栓、瓣膜病、先天性心脏病)所引起晕厥,应尽早外科手术治疗。
责任编辑:李杏 本文来源:http://jibing.ewsos.com/xnxg/20110321/356838.html
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