肾实质性高血压的病因和特点

　　肾实质性高血压是最常见的继发性高血压。它占成人高血压的5%左右。占儿童高血压约2/3。

　　常引起高血压的肾实质性疾病主要有肾积水，慢性肾盂肾炎，返流性肾病，各种原发性和继发性、遗传性肾炎。慢性简质性肾炎，成人型多囊肾，慢性肾功能不全。基本上可以说几乎所有慢性肾脏疾病均可引起高血压。

　　与原发性高血压相比，肾实质性高血压有如下特点：

　　1、易于进展成恶性高血压。

　　2、心血管并发症的发生率高。

　　3、加速肾实质性疾病的进展。

　　4、肾实质性高血压治疗的目标值不同。应根据患者尿蛋白量而不同。如尿蛋白>1g/天，则应将血压降至125/75mmHg 以下。如蛋白尿<1g/天，则应将血压降至130/80mmHg 以下。

　　5、肾实质性高血压的早期特别强调病因的治疗。

　　6、肾实质性高血压一般优选血管紧张素转换酶抑制剂和/或血管紧张素Ⅱ受体阻断剂治疗(如果没有禁忌症的话，如体位性低血压，餐后低血压，自主神经功能紊乱或血压低于130/80mmHg时加重的严重外周血管疾病)。