老年收缩期高血压治疗和调理须得法

　　一个星期三的下午，老家的邻居张大伯来到我的诊室，进门后便掏出口袋里的当地病历给我看，焦急地对我说：“我这病看来是没法治了，吃了这么多的药也没能把高血压给降下来，我都有点想放弃，不想治疗了。”

　　我详细地询问了大伯的病情之后，检查他的血压是170／80毫米汞柱，是老年人最常见的收缩期高血压。再仔细翻看病历，没有发现其它心血管病的危险因素。曾经用过罗布麻片、复方降压片、卡托普利、卡维洛尔等药物，却没有用长效钙拮抗剂。我对他说：“治疗高血压的目的是防止心脑血管病。国内外的流行病学调查均证实，血压越高，卒中的危险性越大，其中收缩压较舒张压对卒中的影响更加重要。你若不治，中风偏瘫了不是更糟？在老年高血压患者中，54％是单纯收缩期高血压，您也是这种情况。国内外的临床试验均证实了长效钙拮抗剂对老年高血压的明显疗效。同外国人相比，中国人有着更好的疗效和耐受性。所以，长效钙拮抗剂被推荐为老年高血压的首选药物、一线用药。可你的病历记载没有用过这类药。您回家后服用我开的这种长效硝苯地平，每天一次20毫升。两周后看血压降不降。”

　　张大伯听了觉得有道理，说：“好，我听你的，继续治疗。”便拿上处方匆忙去取药了。

　　经服用两周后，复查张大伯的血压降到150／80毫米汞柱，他可高兴了。

　　后来继续服药观察两月，病情没有进一步改善，他又有点犯愁了。再次来到我的诊室问道：“究竟这高血压病是什么原因引起的？我应注意些什么才能使病好得快，不让病情加重？”

　　我告诉他高血压是一种不可逆转的疾病，患者的毛细血管变得狭窄，或者说血管失去了一般的弹性，会迫使心脏用更大的力量把血液泵出，来满足人体所有器官对血液的需求。因心脏必须比正常情况多用力量泵出血液，以供应全身机体的血液循环，因此有可能产生一些如猝死或心绞痛（这是因为胸部血管局部阻碍的结果），另外还有头痛、疲倦、呕吐、头晕、视觉恍惚等严重的问题。患高血压病可能跟精神紧张、烦恼、长期坐着、吃盐过多、喝酒抽烟、体育锻炼缺乏、血管中的油脂积累、肾病、糖尿病等因素有关。

　　因此，患高血压病者必须注意以下事项：

　　1、按照服药不要放弃治疗，严格遵守吃药的时间、剂量，即使血压指数恢复到正常，须经医生同意才能停服。要定期看医生，让医生跟踪病情的发展，若发现问题，可及时采取措施。在看医生时，患者一定要如实向医生报告在治疗过程中出现的所有情况。

　　2、戒除吸烟和饮酒等与高血压病有联系的不良生活习惯，因烟酒会刺激心脏跳动加快，使血压增高。保证充足的休息和睡眠时间。

　　3、应每天定时定点在同样条件下测量血压。成年人理想的血压是120／80毫米汞柱。若在放松情况下血压超过130／90毫米汞柱，就被认为是高血压。用听诊器加血压计测量血压基本上是准确的，电子血压计测量不可能总是准确的。

　　4、注意饮食习惯，按照医生的提议，减少摄入的盐量。向你推荐的是地中海饮食结构：基础是橄榄油、完整谷物、蔬菜和其它能保证心脏的食品。应多吃富含钾、钙、镁的蔬菜，这些矿物质有助于消除血液中的钠。还应多吃如带皮水果等高纤维食品，有利于在胆固醇进入血液之前消除它；要少吃动物内脏、鸡蛋等胆固醇高的食品；要少吃猪肉、牛肉，可以吃鱼；不要吃丰盛的宴席，要限制碳水化合物和油脂的摄入量。吃饭不能吃得太饱，防止出现“老年高血压进餐反应”。饭后尽量不吃甜食、蛋糕。

　　5、控制体重，适当地减少体重会有助于减少血液中的胆固醇，对身体有利。

　　6、每天进行一项适合自己年龄的体育运动。这样能减少脂肪，强心，促进血液循环。

　　7、定期通过医生化验检查，准确确定血液中的胆固醇指数。因血液中的油脂过高将会减少血管的弹性程度，同时会促使心脏收缩力量增大。

　　8、要学会放松，控制精神紧张。必要时可采取放松的训练方法：躺着或坐着，进行深呼吸3—5次，同时逐渐让大腿、躯干、双臂、头部和颈部放松，这时心里尽可能去想一种能使你安静下来的颜色———绿色或蓝色。

　　“现在你的病情没有完全控制，血压还没达到正常，再给你加用点双氢克尿噻，每天一次12．5毫克，继续观察。可不能心急，更不可放弃，要有信心啊！”我最后叮嘱张大伯说。

　　大伯回去服药半月后，血压就一直稳定在130／75毫米汞柱左右。每当见到我的时候，他都要说上几句感谢之类的话。