冠心病：因人而宜选择诊治方案

　　正确诊断冠心病，是治疗的前提。以前没有有效的诊断技术，医生根据病人的症状描述，主要凭耳朵听，同时再做个心电图来诊断。心电图是通过心脏的电活动来诊断心脏的一些疾病，对心律的一些异常可能会很敏感，比如是否有早搏、心动过速、传导阻滞等。但对心肌缺血就不是太敏感，除非病人发生过心肌梗死，或者血管堵塞非常严重，在静息情况下就可以有心肌缺血的表现。一般情况下，凭心电图很难诊断出冠心病。

　　后来又出现了负荷心电图，或运动心电图，但阳性率也只有60%多，还是有很多人诊断不出来。还有超声心动图、核素的心肌造影等技术，都不是很直观。

　　目前，诊断冠心病或冠状动脉堵塞的金标准是冠状动脉造影。冠状动脉造影是通过一条动脉血管，比如手腕处的桡动脉、手臂内侧的肱动脉，最常见的是大腿根部的股动脉，将导管插入心脏，注入造影剂，使心脏的血管显影，就可以清楚地看到冠状动脉血管的病变情况。但冠脉造影也有缺点，就是“有创”。

　　冠心病的治疗主要有内科保守治疗、介入治疗和外科手术治疗三个方面。

　　内科保守治疗，也就是药物治疗。药物治疗应是冠心病人的首选治疗方案，也是非常有效的。这几年抗血小板药物、降脂药物、β受体阻滞剂的应用，有效地改善了病情，提高了病人的生活质量，延长了寿命。

　　介入治疗的优点是比较直观。如果冠状动脉某处血管堵塞了，可以通过导管，在X线下，用一个球囊将堵塞处撑开，放入支架，堵塞的血管就畅通了。对一般性血管堵塞的冠心病患者，采用球囊扩张+支架植入术打通血管，病人即可获健康，而有些冠心病患者的冠状动脉已完全堵塞，而且斑块伴有钙化现象，像骨头一样硬，球囊无法扩张，此时就需要“钻”出一条通道来。

　　外科治疗也就是心脏搭桥，医生应根据病人的具体情况而定。