致死性家族性失眠症有什么特征呢
医网摘要:致死性家族性失眠症是阮病毒的侵入、复制,在神经元树突和细胞本身,尤其是小脑星状细胞和树枝状细胞内发生进行性空泡化,星状细胞胶质增生,灰质中出现海绵状病变而引起,至1998年为止仅发现9个家系23例FFI病人。症状的体征。
致死性家族性失眠症是阮病毒的侵入、复制,在神经元树突和细胞本身,尤其是小脑星状细胞和树枝状细胞内发生进行性空泡化,星状细胞胶质增生,灰质中出现海绵状病变而引起,至1998年为止仅发现9个家系23例FFI病人。本病由Lugaresi(1986)首先报告。
症状体征
发病年龄18-61岁,病程7-36个月。睡眠障碍是本病突出的早期症状,病人总睡眠时间不断地显著减少,严重者一昼夜睡眠不超过1小时,催眠药无效。本病早期征象也包括自主神经功能障碍,可出现锥体束征、小脑体征、痴呆和肉阵挛等。同一家族某些病人可出现CJD临床表现。病理生理病变特点是丘脑变性。诊断检查EEG无可见弥散性慢波,周期性异常波罕见。FI临床表现多变,基因型检查有助于诊断。
外周血常规检查正常
1.与深睡眠相关的EEG活动减少或消失。
2.[18F]PET检查,丘脑区代谢优先减低。
3.EEG 睡眠期间:δ-活动,睡眠梭形波,K复合体减少,甚至完全消失;快速眼运动(REM)相异常;觉醒期间:进行性扁平的背景活动,缓慢的活动,不能产生药物诱导的睡眠活动[受检的7例病人只2例见周期性峰活动,这两例病人病程长,分别为25和32个月,脑皮质广布海绵状层水肿(spongiosis)]。
4.阳电子反射断层摄影术(PET)扫描 检4例,2例代谢减退(-36%),实际上局限于丘脑前部;另2例代谢减退也存在于脑皮质(特别是额叶和顶叶)(-40%),海马,基底神经节和小脑,但均以丘脑为最严重。
5.PrPsc检测 不同FFI家族间表现型的可变性,FFI是具有不同表现型和基因型的界定十分清楚的疾病,各FFI家族间本病表现型的可变性极小,PRNP基因型完全相同的病人(密码子129为Met纯合子)尤为明显,然而,与FFI相似的表现型也可能和相似但不同的基因型相联系,1992年Bosque等就报导过一个在密码子82和91之间具有24bp中间缺失的家族,该家族的突变单元型与FFI相当,129Met和178 Asn均在PRNP突变等位基因上,但另有一24bp缺失,遗憾的是,此家族表达的这种疾病的表现型不清楚,5例病人3例报告有失眠症,但未作多导睡眠描记法检查,[18F]氟去氧葡萄糖显示脑皮质代谢降低的严重程度略超过丘脑,组织病理学检查结果也与这一发现相符,脑皮质病损明显比丘脑严重,但未检查丘脑背内侧核;脑皮质颞叶PrPsc量多于丘脑。
责任编辑:史婵娟 本文来源:http://jibing.ewsos.com/xl/20101018/314669.html
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