家属间的妄想性精神病

　　感应性妄想性精神障碍即感应性精神病(inducedpsychosis)，是一种以系统妄想为突出表现的疾病，往往发生于同一环境或家庭中长期相处密切接触的亲属或挚友中，如母女姐妹、或夫妻和师生等一般为两例患者，其精神症状极为相似1例患者为原发者，另1例为被感应者故Lasegue和Falret以“二联性精神病”(folieàdeux)的名称首先作了报道(1877)，偶有报道可超过两例患者，称作三联性精神病(folieàtrois)或四联性精神病(folieàquatre)等。感应性精神病为Lehman于1883年提出的(于清汉1985)。 关于感应性精神病的分类学问题国际上看法也不全一致。ICD-10分类中将感应性妄想性障碍列入“精神分裂症，分裂型(schizotypal)障碍及妄想性障碍”一大类。在CCMD-2-R中，接近ICD-10的分类在“精神分裂症及其他精神病性障碍”一大类中列出短暂精神病性障碍一栏，感应性精神障碍为其中一条。还有的分类列入“非典型精神障碍”中。

　　临床表现：

　　该病是受精神病人感应而产生的精神病，以系统妄想为突出症状，并明显妨碍病人的社会功能临床主要特点为：①原发病例或感应者与继发病例或被感应者之间往往存在密切的血缘关系或婚姻关系。如发生于同一环境或家庭中两个关系极为密切的亲属或挚友(如母女姐妹夫妻、师生等)之间，偶尔可为主仆关系。故又称为二联性精神病②“感应”或“分享”的主要精神病性症状是妄想内容怪异当处于支配地位和有威信的一方患精神病时，由于双方有思想情感上的共鸣，使受感应的一方接受其病态思想影响二人表现出基本相同的妄想内容被感应者多为女性，文化程度低生活在相对封闭的家庭环境里，与外界少交往具有顺从、依赖的人格特点。③原发病例的诊断多为精神分裂症但也可以是偏执性障碍或有精神病性特征的心境障碍。④继发病例除妄想外行为通常无明显异常或怪异病情也不如原发病例严重⑤当首先发病者的症状消失，或将受感应者与之分离后，则后者的妄想可以很快随之消失，一般预后良好。 该症的妄想常具有可能性内容不荒谬容易被人理解谈吐也大致合乎逻辑而不像精神分裂症那样离奇;以被害多见，如被追踪、被监视等也可见关系妄想、物理影响妄想或鬼神附体妄想妄想较固定且常支配患者的行为并伴有相应的情绪流露少数患者在妄想的背景上可出现片断幻听，但很少见偶尔可见有短时间的运动性兴奋癔症样痉挛发作或异常行为。

　　感应性精神病不包括偶然同时或先后发病但彼此没有明显影响的病例感应性精神病属于心因性精神障碍范畴颇为少见。