20世纪90年代末，一个仲夏夜，一阵急促的电话铃声把我从睡梦中惊醒。值班的住院医生告诉我，刚刚接待了由公安民警和患者父母送来鉴定的一个病人。因为对诊断出现了不同意见，在请示领导后，希望我能前去会诊。

　　出现在我面前的是一位眉清目秀、外表斯文、个子不高、体格瘦弱，年约20来岁的青年。据民警介绍：患者姓刘，是上海市某急救中心的随车医生。因为行凶伤人，触犯治安管理条例，现由公安局拘留审查。在收审期间，由于发现患者的犯罪动机和行为方式有点与众不同，而且逻辑思维怪异，情绪变化难以捉摸。就拿这次被拘留的事来说吧，起因仅仅是因为同事说了他一句：“怎么又将茶叶渣倒在水槽里？”对此小刘医生就勃然大怒，骂骂咧咧不算，还迅即拔出随身携带的水果刀，将同事的脸部刺伤。要不是边上的人奋力抢夺，还不知道会造成什么样的后果。事后，小刘医生不仅没有半点悔意，还扬言要继续报复。更使人不解的是，他在拘留所里，还要这要那，似乎不是在蹲大牢，而是来疗养的。搞得管教民警啼笑皆非。为慎重起见，在征得小刘父母同意后，将小刘送到精神病院来鉴定。

　　也许是同道，也可能小刘的情绪已处于相对平稳状态，检查的过程还算顺利。经过详细的体格和精神检查，我发现小刘医生虽然不存在严重的精神病理性症状，即我们常常所说的什么幻觉、妄想。但思维方式偏激，情绪波动比较大，只要触及一些具体的事例，他就表现出异乎寻常的激动。譬如关于在家里掀翻桌子一事。据他母亲反映，“前一阵子为了给丈夫庆贺小生日，我辛辛苦苦烧了一桌子菜，就等儿子回来高高兴兴聚一聚。想不到他没吃上几口，就说菜太咸。我刚刚解释了几句，他就把桌子给掀翻了。”对此，小刘的回答却是“吃得太咸会得高血压，我已经讲过多次，母亲就是不听，不把桌子掀翻，她不会吸取教训。出此下策也是没办法的事。”关于在科长杯子里下泻药一事，小刘的解释是，“科长老是盯住我，别人迟到他不说，我迟到他就批评我，让我当众出丑，不给他点厉害，他还以为我软弱可欺。”关于刺伤同事一案，小刘至今未有半点悔意。他认为自己做人的原则是：“士可杀，不可辱。倒茶叶这种小事也被人指责，再这样下去，以后还怎么做人？”并愤愤不平地扬言，“如果有机会，还会找那家伙算帐”。对于平时他与人经常争争吵吵是基于怎样考虑的，小刘直言不讳地表明自己的态度：人不犯我，我不犯人，人若犯我，我必犯人，而且要加倍地犯人。当我向他指出，你的行为已触犯法律，并要负刑事责任时。小刘却回答：“只要能出气，其他都无所谓”。

　　在现实社会生活中，发生磕磕碰碰不愉快的事总是难免的，也不足为奇。问题是我们如何看待和正确处理。求大同，存小异；大事讲原则，小事讲风格；和为贵，心要平；一起工作是缘分，珍惜才是最重要的。这些常常挂在人们嘴上的话语，其实是正确处理人与人之间关系的人生哲理。但是，在现实生活中如果有人老是对鸡毛蒜皮的小事耿耿于怀，并将此无限扩大，提升到不该有的严重程度，继而产生对人生、对社会充满敌意和不信任的情绪，做出有违常理的事。那么由此可以这样认定，当事人除非身体有器质性病变，否则不外乎精神产生了分裂，或者是人格发生了障碍这两种情况。发生在小刘医生身上种种匪夷所思的故事，也只有在这里才能找到正确的答案。

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　　根据对小刘的精神检查，我初步认定小刘的病症比较符合精神医学中有关“反社会人格障碍”的诊断标准。顾名思义，反社会人格障碍，就是说患者的人格与现实社会生活所规定的法律、社会公德、行事规范、做人准则、风俗人情、部门规章等等发生冲突，以至个体难以融入主流社会环境。经过长期的临床观察，发现患有这类病症的人个体性格常常具有鲜明的特征：社会适应不良，法纪观念较差，情绪不稳定，行动受原始欲望所驱使，具有高度的冲动性和攻击性。反社会人格障碍诊断的正确与否，最为关键的是，要充分地了解患者的人生轨迹，同时排除其他精神和器质性疾病，并依照上述要点综合分析，这样才不会造成失误。

　　多项研究发现，反社会人格障碍的发生与遗传和环境因素有着相当重要的关系。因为有为数不少的患者出生在家族有精神异常史、不良生活习惯如酗酒、嗜赌、寻衅闹事等的家庭背景中。但更多的调查资料显示，后天错误的教育，在患者扭曲的个性发生、发展，以至于患者在现实生活面前毁于一旦的过程中起着决定性的作用。行为心理学认为，人的个性并不是与生俱来的，而是后天习得的。由此可见，良好的教育，从小抓起，显得尤为重要和迫切。小刘医生今天上演的悲剧其实是他早年生活经历的必然结局。据他母亲回忆，小刘医生出生于一个三代单传的家庭，从出生的第一天起就受到家人的百般呵护，千般宠爱，以至于成了家里的小霸王。在他5岁时，姥姥不让他在床上骑自行车，结果家里被他闹得像发生了大地震。13岁时在邻居窗下放鞭炮，最后导致对方心脏病发作。在学校里老师批评他，他会将虫子塞进老师的包里进行报复。诸如此类的事还很多，但作为家长总是迁就他，为他帮腔，希望他开心，不要有半点委屈。想不到他的脾气越来越大，总是抱怨别人对他不好。在家里稍不如意，就拳打脚踢，摔东西，现在犯了这样大的事，想想真后悔。他母亲追悔莫及叙述的几件事，更使上述观点再一次得到了佐证。我想如果要使自己的后代避免重蹈覆辙，有一个相对好的未来，重视儿童的早期心理发育，打造儿童良好的性格，是非常重要的一项系统工程，在某种意义上讲比重视儿童的身体发育更为重要。

　　反社会人格障碍的患者在社会上并不少见。据美国精神卫生研究院20世纪80年代一项调查显示，在美国的监狱和青少年管教所中，大约有20%～45%的罪犯是反社会人格障碍患者。中国南京脑科医院对1947年至1991年的回顾性统计发现，在此期间住院的43530名精神病患者中，有271名患者是人格障碍，占总数的0.6%。由此表明反社会人格障碍对个体、家庭、社会所造成的危害是相当严重的。因此，我们应当引起高度的重视。

　　反社会人格障碍在治疗上虽然有一定的难度，然而并不是无药可救。目前临床上主要采用药物和心理行为矫治相结合的方法，双管齐下，齐头并进。一般而言，都能取得相当不错的治疗效果。

　　小刘医生在精神科专业医生耐心、细致、精心治疗下，大约花了大半年的时间，才恢复了健康，目前已重返工作岗位。