老年人大肠肿瘤的症状有哪些？

　　大肠癌生长相对缓慢早期无明显症状有时可多年无症状临床表明与肿瘤的部位大小以及肿瘤继发变化有关

　　大肠癌的临床症状由于左右两侧结肠以及直肠在解剖及生理功能上有所不同因此发生肿瘤后症状不相同左侧大肠的管腔不如右侧宽大肠腔内容物为固定状态的粪便癌瘤的病理类型以浸润型多见因此梗阻症状比右侧大肠癌多见右侧大肠相对宽大肠腔内容物为流体状态而且吸收功能较强临床症状以中毒症状贫血腹部包块为主临床表现出现的频度右侧结肠癌依次以腹部肿块腹痛及贫血最为多见左侧结肠癌依次以便血腹痛及便频最为多见直肠癌依次以便血便频及大便变形多见

　　1.便血 肿瘤表面与正常黏膜不同与粪便摩擦容易出血远段大肠中粪便较干硬故便血多见左半大肠癌出血量较多多为肉眼血便直肠癌由于常因肿瘤表面继发感染可有脓血大便而右半结肠大便为流体状态故出血量较少且由于混于粪便中色泽改变有时呈果酱状肉眼血便较少见大多数患者为隐血阳性

　　2.腹痛 腹痛早期即可出现隐痛易被忽视肿瘤部位因肠蠕动加强肿瘤表面因分泌物增加及继发炎症更加刺激肠蠕动可致腹痛肿瘤生长至相当体积或浸润肠壁致肠管狭窄引起肠梗阻可出现阵发性腹部绞痛并伴肠梗阻症状肛门剧痛可出于直肠癌侵犯肛管引起少数患者因肿瘤出现穿孔引起急性腹膜炎晚期患者侵犯周围后腹壁可引起相应部位的剧痛

　　3.排便习惯的改变 常是最早出现的症状肿瘤本身分泌黏液以及继发炎症改变不仅使黏液粪便增多而且刺激肠蠕动使排便次数增多粪便不成形或稀便病灶越低症状越明显排便前可有轻度腹痛病人的症状常被误诊为肠炎及痢疾而延误治疗随着病变的发展而引起轻度肠梗阻时则可稀便和便秘交替出现

　　4.腹部肿块 有部分结肠癌病人诊断确立时已触及腹部肿块结肠癌恶性程度相对其他消化道肿瘤低局部生长到相当体积时可无扩散仔细询问病史可发现病人以前已有大便习惯改变及腹痛等症状肿瘤穿透全层致肠周继发感染或肿瘤穿孔引起局限脓肿如位于盲肠及升结肠近侧可被误诊为阑尾脓肿应当注意

　　5.贫血 贫血的原因主要是癌肿出血慢性失血所致多见于右半结肠癌在病程晚期贫血与营养不良及全身消耗有关此时病人伴有消瘦乏力低蛋白血症等衰弱表现

　　6.其他 肿瘤生长致肠腔狭窄甚至完全堵塞可引起肠梗阻表现约10%的患者可表现为急性肠梗阻而就诊或虽已有慢性肠梗阻症状但未引起病人重视肿瘤侵犯周围脏器可引起内瘘如：胃结肠瘘结肠膀胱瘘结肠阴道瘘而引起相应症状肿瘤急性穿孔可引起急性腹膜炎症状肿瘤出现转移则出现转移部位相应症状

　　除系统地体格检查外对腹部体检更应注意包括有无腹膨隆肠型等肠梗阻征象触诊有无包块肠段对结肠肿瘤可疑者更应细致检查两侧肋下深部有无肝曲脾曲结肠肿瘤的体征左右两下腹及乙状结肠部位肿块应排除结肠痉挛及粪块的可能

　　肛门指检：肛门指检可以发现有无肿块其大小及周围状况有无固定肛门指检肿块是否固定与病理对照的符合率可达75%～80%有蒂者大多不穿透全肠层检查时根据检查需要受检者取不同体位如取侧卧位者上方下肢屈曲仰卧截石位膝胸位及蹲位将全部食指伸入直肠指尖依次按左右前后触诊尤要警惕注意高位的小息肉在我国直肠癌与结肠癌之比为1.42∶1直肠癌占大肠癌的60%左右直肠指检一般能了解距肛门7～8cm段内的病变约70%～80%的直肠癌可经肛门指诊发现