夹阴伤寒概述

　　仲景伤寒论少阴篇，论少阴病病机，从阴则化寒，从阳则化热。少阴病邪从虚寒而化，自是正局，温经扶阳，治亦正法。其从阳化热之证，一鼓而能阳气充复，寒邪悉从热化，则从阴出阳，由虚转实，于病最顺。独夹阴一证则不然。内经以肾为水藏，水中有火，为人身真阳，阴阳交纽，藏蓄不露，立生生化育之本。夹阴证因于精气受伤，少阴根气先亏，一旦感寒，寒即伏于虚处而不散，即使化热外发，其病机亦淹滞不易出达，每有已化热者，势已呈燔灼之炎;而未化热者，仍冰伏于下焦。下焦寒则水中之火，不能藏纳，孤阳浮越，与邪热为伍，蒸腾于上。此时中、上二焦，一派热证形象，最易惑人。医者若以救焚清热为事，治用寒凉泄化，则肾中真火益衰，未化之寒，愈形冰伏，水中之火，愈难藏纳。此种阴盛格阳，下寒上热局面，当思在上之热，因夹龙雷之火而愈炽;在下之寒，又因真阳不归窟宅而愈寒。阴阳水火交济之道反常，非一般热病之病理机转可比。古人谓真火非温不纳，浮阳非潜不降，故必主辛温以引火归原，引火即所以温下散寒，且以解在上之炎蒸。更取咸寒以潜纳浮阳，潜阳即所以清热救阴，且以摄在下之真阳。盖热带其为害于上者，而使之有益于下：火归水中，则水不寒矣。此即阴阳互根之理。此病最可畏者，阳热炽炽张，消耗肾阴，则肾家阳虚在前，阴耗于后，原先之水寒阳越，竟成水涸阳飞局面。此时如欲引火归原，无异抱薪救火。图治之法，最难处理。勉拟大剂咸降以救下，佐以人参以救液，亦只顾到救阴一面，聊济焚如之急耳。故医者于此证，首先要具有胆大心细，任劳任怨之热肠，眼明手快，掌握时机，切不可失之太晚。尤须动用四诊八纲，识得此中真假，匠心独运，活泼巧思，庶能应付此错综复杂之局面也。笔者譾陋，读书无多，临证更少，管窥之见，如有错误，尚祈同道指正。