副神经损伤诊断方法介绍

　　一侧副神经脊髓支的单独损伤或其脊髓核损害时同侧胸锁乳突肌及斜方肌瘫痪并有萎缩因对侧胸锁乳突肌占优势故平静时下颏转向患侧而在用力时向对侧转头无力患侧肩下垂不能耸肩肩胛骨位置偏斜以及其所支配的肌肉萎缩因肩胛骨移位使臂丛神经受到慢性牵拉使患侧上肢上举和外展受限制晚期由于瘢痕刺激可发生痉挛性挛缩（斜颈）畸形双侧损害时病人头颈后仰及前屈无力颅底骨折或枪弹伤引起的副神经损伤颈静脉孔区病变枕骨大孔区病变脑桥小脑角巨大病变及颅底广泛性病变引起的副神经损害及延髓核性瘫痪常与后组脑神经及其他脑神经损害同时出现而脑干核性麻痹时脑神经的损害常为多组及双侧性1.定位诊断（1）副神经脊髓支颈部损伤的诊断：颈部手术后出现患肩不适无力或疼痛耸肩困难抬肩在90°以下肩部下垂有牵拉感斜方肌萎缩而其他肌力及感觉正常肌电图检查斜方肌和胸锁乳突肌功能异常（2）副神经颅底区及脑干核性损伤的诊断：颅底骨折颅底区肿瘤或其他病变引起的副神经单独损害极为罕见一侧后组脑神经多同时受累根据病变的部位及性质还可合并其他脑神经损害的体征脑干病变引起的副神经损害多同时表现为延髓性麻痹CT及MRI等影像学检查有助于原发疾病的诊断2.合并损伤的诊断 诊断中应明确是副神经单纯性损伤，还是合并其他脑神经损伤若与后组脑神经及其他脑神经损害同时出现，可表现为：

　　（1）Avellis症候群：迷走神经与副神经内侧支损伤（2）Jackson症候群：迷走神经副神经及舌下神经损害（3）Schmidt症候群：迷走与副神经损害（4）Collet-Sicard症候群：舌咽神经迷走神经副神经舌下神经麻痹（5）颈静脉孔症候群（Vernet症候群）：舌咽神经迷走神经副神经脑神经麻痹（6）其他：脑桥小脑角症候群枕骨大孔区症候群偏侧颅底症候群（Garcin症候群或Guillain-Garcin症候群完全型或不完全型）等3.病因诊断 寻找副神经损伤的原因