甲状旁腺危象的术后护理

　　甲状腺大到了一定程度，我们不得不选择用手术来作为唯一的筹码。甲状腺手术区在颈部进行，病人思想顾虑较大，情绪紧张，术前准备时间长，病人恐慌情绪比较严重，术后发生的并发症较多，术前术后精心护理是提高甲状腺手术成功率的重要关键。

　　术前护理心理护理 甲亢病人心率较快，情绪紧张，就诊时间长，思想顾虑重，担心手术失败，针对病人的心理状态，我们首先采取诱导性的心理护理措施，反复解释手术的必要和治疗效果，热情鼓励和安慰病人，增强他们战胜疾病的信心，消除心理障碍，以最佳状态配合手术治疗。

　　术前准备 甲亢病人和弥漫性甲状腺肿大的病人术前常规服用复方碘液，因为碘液可以减少甲状腺血液供应，使甲状腺体缩小变硬，同时减少术中术后出血，预防甲状腺危象的发生，通过临床应用疗效显着。

　　术后护理术后将病人安放在监护病房，创造良好的安静环境，消除外界各种不良的刺激因素，护理要细致周到。病房内备好各种抢救器械，和药物，责任制护理人员应熟悉各种并发症的预防处理原则。

　　术后出血的护理，甲状腺手术难度大，时间长，术后出血的原因可因手术部结扎线脱落或止血不彻底造成，出血多发生在术后24~48小时之间，早期发现纱布渗血较多，颈部迅速增粗，呼吸困难，严重者可引起窒息，应及时通知医师，寻找原因快速处理。

　　呼吸困难的护理 引起原因：伤口出血压迫气管，术后喉头水肿气管软化塌陷或喉返N损伤。早期护理主要观察病人颈部有无压迫感，气喘，烦躁不安等状，一旦发生应通知医师紧急处理。

　　喉返N或喉上N损伤的护理，喉返N损伤是甲状腺手术的严重并发症可引起病人呼吸困难，甚至窒息。一侧损伤可造成声音嘶哑，常规给病人颈部理疗，促进颈部血液循环，有利于病人早日恢复，并给病人解释和安慰以配合医师治疗。

　　喉上N损伤可发生在手术中或术后血肿引起。外支损伤声音变细变粗，内支损伤喉粘膜感觉障碍，病人常在进食流质时引起呛咳，误食，护理饮食应改用半流或普食，让病人坐位或半坐位进食。

　　甲状腺危象的护理 甲亢病人容易发生甲状腺危象，一般发生在术后12~36小时，高热，脉律快，多汗，烦躁不安。如发生上述症状应及时通知医师，护理上应做到每隔1~2小时测血压，半小时测脉搏，并给予物理降温，冬眠药物，激素以及复方碘液应用。因此甲亢病人术后早期应严密观察，防止甲状腺危象的发生。

　　手足抽搐的护理 一般发生在24小时以后，发生原因主要是术中损伤甲状旁腺或甲状腺减退，一旦发生应静脉补充钙剂，长期服用钙剂，并嘱病人定期复诊和跟踪随访。