咽食管憩室一般表现为颈部食管后壁光滑圆形的囊性外突。早期很小，充钡后呈半球形，尤以下缘更为清楚。较大而下垂的憩室常常压迫食管向一侧移位致使食管腔狭窄，钡剂呈线状在憩室的侧方通过。巨大的憩室也可将气管向前推移位。膈上憩室常见于膈上2-10CM，自食管腔外突的圆形或卵圆形囊状阴影。胸部平片有时可见为心膈角处圆形阴影伴有液平。吞钡时多数容易充盈。憩室小的如豌豆，较大者如鸡蛋。典型者呈球形，颈较短而宽，边缘光滑，吞咽时大小和形状有所变化。如无明显的并发症附近食管外型及粘膜皱襞均较正常，纵行皱襞可自食管口向外呈放射状，在食管内部看不到皱襞，可与隔疝相鉴别，巨大的憩室可压迫食管移位和狭窄。膈下食管憩室颇为罕见，多为膨出型，位腹段食管，邻近于贲门。有时憩室可经膈食管裂孔疝入胸腔。食管中段憩室多为牵引型，多呈椎形，一般不大，范围约在1～2cm左右，基底较宽造影剂不易存留，容易忽略。较晚期者由于食管内压力不断冲击，憩室逐渐变为圆形、增大、下垂，入口向上，而易存留食物，成为混合型憩室(牵引一膨出型)。在憩室附近有时可见钙化的淋巴结、可能与憩室的发生有关，应注意有无并发瘘管。在憩室壁上也很少看到蠕动，憩室本身没有皱襞。食管憩室出现并发症时X 线可有以下表现：憩室内钡剂潴留常为憩室炎的指征，可有粘膜轻度的不规则;出现溃疡可见龛影;穿孔时有造影剂外漏入纵隔或穿破至支气管;憩室内出现充盈缺损，动态观察逐渐增大或憩室消失，可能已发生了癌变。