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肾静脉血栓如何治疗?

医网摘要:尚德俊等根据临床症状将本病分为湿热下注、血瘀湿重、痰瘀互结、脾肾阳虚四型,进行辩证论治,常用四妙勇安汤、丹参活血汤、活血通脉饮、温阳健脾汤、舒脉汤。

  下肢深静脉血栓形成中医治疗方法

  1.辩证论治

  尚德俊等根据临床症状将本病分为湿热下注、血瘀湿重、痰瘀互结、脾肾阳虚四型,进行辩证论治,常用四妙勇安汤、丹参活血汤、活血通脉饮、温阳健脾汤、舒脉汤。陈柏楠等运用此法治疗DVT93例,临床治愈56例(60.21%),显效23例(24.73%),总有效率为96.77%,认为急性期应用清热利湿、活血化瘀中药可以消除血管炎症,增强溶栓效果,降低血液粘滞性和聚集性,消除患肢肿胀,缓解疼痛;慢性期中药治疗可改善肢体血液循环,促进血管再通和侧支循环建立,对减轻后遗症有重要意义。金文银等认为湿热下注者,治宜清热利湿兼活血化瘀,方用四妙散合四妙勇安汤加减(黄柏、二花、玄参、当归、蒲公英、车前草、紫草、苍术、川牛膝、熟大黄、生苡仁、丹参);脉络湿瘀者治宜活血化瘀兼以利湿通络,方用四妙勇安汤化裁(二花、玄参、当归尾、益母草、车前草、紫草、丹参、熟大黄、赤芍、虎杖、生苡仁、丹皮);脾虚湿阻者,治宜健脾渗湿、活血通络,方用参苓白术散加减(黄芪、生苡仁、赤小豆、党参、白扁豆、车前草、茯苓、鸡血藤、忍冬藤、地鳖虫、当归、丹参、白术、川牛膝)。治疗DVT45例,与西药对照组比较疗效显著(P<0.05)),临床治愈35例,显效5例,总有效率95.56%;腿围及纤维蛋白原改善明显,治疗组优于对照组(P<0.01)。杜丽苹等根据临床症状辨证分为三型,并采用传统方药治疗。湿热下注型,方用四妙勇安汤加减;血瘀湿重型,方用血府逐瘀汤加减;脾肾阳虚型,方用真武汤加减。治疗DVT患者182例,198条肢体,亦取得满意的疗效;治愈109条,显著好转55条,进步29条。陈光等[10]分为湿热下注型,方用四妙勇安汤;寒湿瘀阻型,方选桃红四物汤加减;脾虚湿阻型,方以参苓白术散加减;气虚血瘀型,方以补阳还五汤加味治疗30例,结果治疗组近期控制15例,显效8例,有效3例,总有效率86.7%。

  2.分期治疗

  韩冰根据发病时间将本病分期施治,DVT临床症状期在7d之内,表现为畏寒发热,口渴思饮,患肢明显肿胀疼痛,尿短赤,大便干,舌质红,苔白腻者,予清热利湿、活血通络治疗。药用水蛭、虻虫、忍冬藤、川牛膝、桃仁、乳香、没药、丹皮、连翘、甘草;临床症状期大于7d,药用生黄芪、党参、川牛膝、桃仁、当归、红花、三棱、莪术、川芎等。共治疗DVT59例,显效48例,有效8例,总有效率为94.92%。赵瑛采用发病≤30d,治以清营泻热、凉血化瘀为主,基本方:益母草30g、生地黄25g、赤芍药15g、紫草12g、丹皮12g、茜草12g、生甘草9g、大黄9g;发病30d,以活血化瘀、利湿为主,基本方:当归24g、桃仁12g、红花9g、三棱9g、莪术9g、汉防己12g、茯苓皮12g、赤小豆12g、大黄9g、桂枝9g、白术9g、牛膝6g、乳香6g、没药6g、丹皮9g,随证加减。治疗DVT51例,显效40例,有效8例,总有效率92.3%。赵兆琳等则将本病分为急性期:血热邪盛,治疗以祛邪为先,用清营凉血泻瘀法,方用清营化瘀冲剂:益母草15g、紫草15g、牡丹皮12g、生大黄5g、玄明粉5g等组成;亚急性期:病程超过1个月,辨证血热瘀滞型,治疗同急性期;慢性期:气虚血瘀湿滞,治以益气通脉祛湿,方用益气通脉片:黄芪15g、党参15g、石斛12g、当归12g等,疗效显著。

  3.专方专药

  侯玉芬等以清热利湿活血为治则,组方消栓通脉汤(茵陈、赤小豆、水蛭、双花、牛膝、黄柏、桃仁等)治疗DVT54例,临床治愈36例(66.67%),显效15例(27.78%),有效3例(5.56%),患肢肿胀、腿围、肢体疼痛改善明显。作者认为水蛭、土鳖虫具有抗凝作用,并可显著降低血浆比粘度及血小板的作用。曾小粤等以补肾祛瘀汤(怀牛膝、杜仲、仙茅、仙灵脾、水蛭、地龙、川山甲、龟板胶等)治疗DVT30例,治愈20例,显效5例,进步3例,疗效明显优于对照组(P<0.01)。治疗组治疗前后全血比粘度低切、全血比粘度高切、血浆比粘度、红细胞聚集指数、纤维蛋白原有显著差异(P<0.01)。孙建航等运用自拟溶栓液(丹参、玄参、当归、红花、水蛭、黄芪、元胡、苍术、黄柏、川牛膝、参三七)治疗DVT患者60例,药渣再煎汤薰洗、热敷患肢。临床治愈率为70%,总有效率98.33%。霍清萍运用化瘀通络汤(当归、鸡血藤、地龙、全蝎、蜈蚣、水蛭、牛膝、黄芪)治疗DVT47例,治愈11例,显效29例,有效6例,总有效率97.9%,优于对照组(未服中药),组间差异明显(P<0.01)。周志光用接骨七离片治疗DVT103例,临床治愈53例(51.4%),显效47例(45.9%),好转2例(1.8%)。治疗前后体外血栓长度及干、湿重有明显差异(P<0.001)。石新起等利用化瘀通脉液(丹参、鸡血藤、当归、川芎等)静点治疗DVT32例,同时金黄膏外敷患肢肿胀处。经2个疗程治疗后痊愈8例,显效15例,有效9例。治疗前后全血粘度、血浆粘度及红细胞聚集指数变化明显(P<0.01)。

  4.外治法

  4.1外敷 戴丽萍等在综合治疗的同时,采用外敷水调散(黄柏、煅石膏)治疗DVT142例,结果显效62例,有效77例,总有效率98%,认为水调散有清热利湿、消肿散结之效。牛晓等治疗DVT遗留后遗症患肢瘀肿胀痛56例,用自制抗栓通络丸治疗伴溃疡者外敷化腐生肌膏(樟脑、冰片、蜂蜜胶、血竭、儿茶、蜂王浆、珍珠粉、轻粉加猪板油溶解制成软膏),结果治愈32例,显效10例,好转12例,总有效率96.5%。侯玉芬等以急性期取冰硝散(冰片2g、芒硝500g)外敷,以止痛消肿。治疗DVT92例,冰硝散外敷3天后,患肢疼痛消失42例,肿胀减轻83例,外敷5~7d,92例患者疼痛完全消失,肿胀均有不同程度的减轻,是较好的辅助治疗方法。

  4.2洗剂 方俐药用:透骨草9g、延胡索9g、归尾9g、片姜黄9g、川椒9g、乳香9g、没药9g、五加皮9g,煎汤趁热熏洗患肢,每日1~2次,每次30~60min。46例DVT患者中,临床治愈29例(63.04%),好转17例(36.96%)。杜全胜等急性期可配用自制外洗Ⅱ号(透骨草、苏木、红花、土茯苓、羌活等),熏洗患肢,后以将军散(自制)香油调敷压痛部位或敷满整个患肢。结合中西医结合治疗DVT48例,其中临床痊愈33例(急性期21例,慢性期12例),显效13例(急性期7例,慢性期6例),有效2例(慢性期2例)。邱德健用红花6g、荆芥10g、川牛膝12g,川芎、桂枝、当归、落得打、桑枝、伸筋草、透骨草各15g,煎汁洗患肢,1次/d,硼酸粉25g,芒硝、冰片各6g,加松节油100ml调成糊状,外敷患肢腹股沟处,1次/d,治疗DVT25例,7~14d为一疗程,疗效显著

  下肢深静脉血栓形成西医治疗方法


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责任编辑:期俊军 本文来源:http://jibing.ewsos.com/wk/20101226/336807.html

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