对话专业人士  讲解牙齿矫正

　　随着生活水平的提高，家长对自己孩子的牙齿健康问题尤为关心，除了教孩子认真刷牙、防止龋齿之外，很多家长也考虑通过正畸，让孩子拥有一副整齐的牙齿和姣好的面容。现在暑假已经到来，要求正畸的人也日益增多。不少的学生家长想趁着假期带自己的孩子去整牙，“假期整牙，孩子的时间比较充裕，不会影响到孩子的学业。”可是大多数人对矫治牙齿的情况并不了解，家长们非常关注，疑虑也很多。

　　第十二届中国国际口腔设备材料展览会暨技术交流会最近在北京举行，来自中国、美国、德国、日本、韩国、意大利、法国、瑞士、奥地利等20余个国家和地区的500多家厂商，近6万名口腔专业相关人士参加了此次盛会。刚在中国台北参加完2007年度亚太地区戴蒙（Damon）矫正系统论坛学术交流的金华市婺城区医学会口腔门诊部主任周亚军，又赶赴北京参加了此次亚洲地区规模最大颇具影响力的口腔专业盛会。

　　在北京期间，周亚军主任还在首都医科大学口腔医学院参加了由英国正畸专家Dr.Van Heerden主讲的中国地区首次戴蒙（Damon）技术培训。

　　我们对家长们咨询的部分问题作了整理，特别走访了不久前刚回金华的周亚军主任。

　　选择美丽  更要健康

　　如果您留心注意一下周围人群的牙齿，会发现很多人的牙齿有着不同程度的排列不齐现象。

　　牙列不齐主要有哪些表现？是否需要矫正？

　　周亚军：牙列不齐在医学上叫“错合”，主要有以下几种表现：

　　1.牙列拥挤：牙弓中的牙齿不是排列成自然美观的弧线，而是向前突出或向内凹入，甚至互相重叠。“虎牙唇向突出”就是常见的拥挤。

　　2.上前牙突出：俗称“爬牙”，即上牙弓前段的牙齿向前突出，并且带动上嘴唇上翘，严重的可导致嘴唇不能自然闭合。

　　3.下前牙前突：俗称“地包天”，与正常咬合相反，下前牙咬在上前牙的前面，并带动下嘴唇向前突出，使面下部呈“凹面型”，俗称为“瘪嘴”。

　　4.上下牙前突：上、下牙齿同时向前突出，使整个唇部向前突出，严重的会导致上下唇不能自然闭合，形成“开唇露齿”。

　　牙列不齐是一种比较严重的口腔疾病。需要通过矫正解决牙齿的美观问题和口腔功能。

　　为什么现在小孩吃得好，但牙齿问题反而越来越多？

　　周亚军：近一时间，门诊接待牙齿里出外进、参差不齐或是“地包天”的小病人比过去增加了不少，同时接受牙齿矫正的人也越来越多。由于饮食结构发生变化，现在的孩子容易出现牙齿排列不齐，除了遗传、在胚胎时期母亲受疾病影响或营养不够等先天因素之外，还有后天的不良习惯。如今，孩子的营养越来越好，食物越吃越精细，颌骨发育缺少足够的刺激；牙胚发育比以前早，往往是恒牙都长出来了，乳牙却还没掉，新的牙齿没地方去，只能挤着长，自然很难整齐。

　　哪些人可以进行正畸治疗？

　　周亚军：有部分家长认为，牙颌畸形是天生的，牙齿能吃饭就行，矫正不矫正无所谓，其实这是一个非常错误的观念。

　　首先，牙齿不齐，刷牙时不易清洁，使食物残渣长期滞留在牙间隙、牙龈边缘，容易发生龋齿（蛀牙）、牙龈炎（牙龈出血）等。

　　另外，错位的牙齿常常咬合不正常，引起牙齿和牙周组织的创伤，造成颞下颌关节疾病等。开合、反合、锁合等牙颌畸形会降低咀嚼功能；前牙开合、前牙稀疏等则影响正常发音功能。

　　牙颌畸形使得上下牙咬合关系不好，影响吃饭，咀嚼功能下降，加重胃肠负担，影响全身健康。有些牙颌畸形如反合（“地包天”）不及时矫正，将影响上颌骨发育，造成面中部发育不良，从而加重了颜面部畸形程度。因此小孩存在牙颌畸形就一定要矫正，给孩子一副整齐美丽、健康牙齿的同时，也给了孩子自信。

　　儿童和成人都可以进行正畸治疗，通过正畸治疗不仅可重新拥有迷人的笑容，而且可以恢复牙齿和口腔的健康功能。

　　什么年龄阶段可以进行矫正治疗？

　　周亚军：理论上讲，牙齿的正畸可以在各个年龄段进行，如果家长从小就开始注意孩子牙齿的发展，有问题就矫正，而不是图方便等到十几岁再一起解决，对孩子的牙齿来说是更好的方法。

　　通常12岁左右是孩子进行牙齿矫正的合适年龄，有口腔医生称此段年龄为“黄金时期”。

　　由于口腔颌面部生长发育及牙齿不齐发生发展的复杂性，最佳矫治年龄并非一个绝对的概念。有些牙颌畸形需及早治疗（３～５岁），如“地包天”、咬唇、吮指等不良习惯。儿童一般的牙颌畸形在恒牙已经开始萌出的时候（８～１０岁），到正畸医生处作咨询、检查为宜，便于及时发现、解决问题。大多数固定正畸的最佳年龄在12～16岁，一些严重影响颌面部正常生长发育的牙颌畸形，如牙齿反合、严重的牙列拥挤等，需要在12岁之前就应开始观察或治疗。

　　任何年龄的人都可以进行牙齿的矫正，成年人甚至是年纪很大的人也可以矫正，只不过牙齿钙化程度好，可塑性不大，所以成年人需要矫正器停留的时间也更长。

　　周亚军建议：一般在孩子长齐乳牙约3岁左右，最好请专业口腔医生对牙齿状况做一个全面的检查，看看牙齿、颌骨等方面的发育状况。家长一般没有太多的口腔科知识，往往看自己的孩子什么都好，但医生却可以发现问题。牙齿的问题越早发现，对以后拥有一口健康美观的牙齿越有好处。平时家长应留心孩子的牙齿发育情况，一旦发现有异常，请及时与牙医沟通进行咨询。

　　关于正畸治疗的目标

　　周亚军：错合畸形的定义已不再是指牙齿排列不齐，而是指牙齿、牙弓、颌骨、颅面之间的不协调而呈现的畸形，这种畸形不但影响外观，同时危害口颌系统的正常功能。

　　口腔正畸不仅仅是排齐牙齿，而是要矫正由于牙颌颅面不协调而致的畸形，更重要的是通过正畸治疗来恢复牙颌系统的正常功能。因此，我们的正畸治疗目标是协调、稳定、美观、健康，而决不只是排齐牙齿，更不是只排齐六个上前牙。要实现这一矫治目标，对口腔正畸医生提出了更高的专业素质要求。口腔正畸医生必须在对这一目标理解和认识下，对错畸形作出正确的诊断和矫治设计，通过精心的治疗而取得良好的矫正结果。

　　患者及家长怎样配合医生进行牙齿矫治？

　　周亚军：患者及家长的配合是达到良好矫治效果的关健。

　　①克服矫正器初戴期的不适：刚刚戴用矫正器的初始几天甚至一二周内，由于托槽及弓丝对口腔软组织的磨擦以及矫正器力的释放，可能引起牙齿酸胀甚至疼痛，以及唇颊部黏膜的刺痛，患者要有思想准备并配合医生渡过这个初始期。

　　②细心保护好矫正装置：粘结在牙面上的托槽及穿行其中的弓丝都是非常精细的装置，患者必须倍加呵护，这就必须做到：刷牙既要仔细，动作又要轻盈，避免暴力碰撞装置；进食或咀嚼食物时动作要轻，尽量避免食用粗硬食物，手指不要触摸或拨弄牙面上的矫正装置。

　　③严格依照医嘱并积极配合：患者应严格遵循医生的要求，在整个治疗过程中配合治疗，遵嘱准时复诊也是达到良好矫治效果的必要条件。

　　避免矫治牙齿的5个误区

　　●误以为只要前牙排齐就行了，后面的牙齿可以不去管，急于拆除矫正器。

　　●误以为矫正牙齿会造成牙齿松动，年老时牙齿易脱落。

　　●误以为拔牙齿矫正会损害口腔健康。

　　●误以为戴上固定矫治器应该不刷牙。

　　●误以为一定要等恒牙长齐了才可以开始矫治。

　　周亚军主任建议，在孩子成长过程中，家长应该留心注意这几个方面：

　　①孩子是否有不良的吮指、舔舌、咬唇习惯。对于这些习惯家长应耐心指导他们加以纠正。

　　②孩子在替牙过程中，是否有恒牙错位萌出的迹象，或是否有乳牙滞留恒牙迟萌等现象。比较保险的做法是在替牙过程中带孩子去口腔科做常规检查，医生会根据情况提出建议的。

　　③应尽量多给孩子吃些富含纤维素的食品，使咀嚼功能充分发挥并刺激颌骨发育。

　　家长如果注意上述几点并积极辅助孩子进行预防，那么牙列不齐的发展趋势可能被遏止，或在发展程度上有所减轻。但在很多情况下，特别是有先天或遗传因素存在的情况下，牙列不齐的产生和发展很难单纯用预防的方法就能控制，所以说，绝大多数的牙列不齐需要经过矫正后才能得到纠正。