涎腺癌的识别与介绍

　　涎腺肿瘤最多见于腮腺（85%），次之为颌下腺和小腺体。仅约1%发生于舌下腺。大多数肿瘤为良性（75%~80%），生长缓慢，活动性，无痛，常是在正常皮肤或粘膜下边单个的结节群，当是囊肿型时，则为硬固的。大多数为多形腺瘤（混合瘤），多原发于40岁以上的女性。除混合瘤外可恶变成癌。治疗为外科手术切除。切除不完全时，其复发率颇高。其他的良性肿瘤有单形腺瘤，大嗜酸粒细胞瘤和乳头状囊腺瘤，淋巴性囊腺瘤。这些肿瘤是少见的并且很少恶变。

　　恶性涎腺肿瘤的特征为快速生长或突然间生长激增。坚硬的结节常固定于附近组织，并且常无明确的周边。常见神经被侵及和疼痛，最后，其表面皮肤或粘膜可出现溃疡。粘液表皮样癌为最常见的恶性涎腺肿瘤，常发生于30~60岁患者。常发生于腭部的小涎腺；对磨牙后不能解释的肿胀，在证实为其他疾病之前应考虑粘液表皮样癌。

　　肿瘤可发生在骨的深部，常在含牙囊肿的壁中。所有类型的粘液表皮样癌均可转移。低度类型主要侵及粘液细胞者，5年生存率约为95%，高度类型主要侵及表皮细胞者，5年生存率为50%。治疗包括广泛切除和术后放疗。

　　腺样囊性癌（圆柱瘤）为最常见的小涎腺恶性肿瘤，治疗为广泛的外科切除，但常见局部复发。很可能肺部转移和死亡。

　　腺泡细胞癌为常见的腮腺肿瘤，多发生于50岁或60岁年龄段。广泛切除术预后较好。除混合瘤以外的癌，常是在原有的良性混合瘤上发生的腺癌。仅是癌样的成分转移。

　　对头颈部癌的放射治疗并不理想。约40Gy的照射量就可使在射线之内的任何涎腺的功能被永久地破坏。大于60Gy照射量，可使骨的血供，尤其是下颌骨的血供受破坏，并且可出现放射性骨坏死。放射治疗也可引起口腔粘膜炎和肿瘤表面覆盖的皮肤灼伤。化疗和与其常伴发的粘膜炎可导致口干症。但在化疗完成后几个星期，有些涎腺的功能恢复。