别让口臭对你“不离不弃”

　　在省中医院消化科门诊，每10个病人中，就有一两个是来看口臭的。为了治口臭，他们四出求医寻药，但口臭仍然对他们“不离不弃”。口臭究竟是怎么一回事？记者邀请市内几大医院的医生，一起来会诊“口臭”这个“现代人社交的杀手”。

　　病例

　　一米之外都能闻到异味

　　今年28岁的梁小姐被口臭困扰已经有10年之久。她说自己一张嘴，一米以外的人都能闻到她口中的异味。她患有慢性咽炎，总是感觉自己的口腔里有一些酸性的、粘稠的液体。为了治疗口臭，梁小姐既看中医又看西医，吃过中药、西药、打过针……可是，这一切都没有效果。

　　陈先生的遭遇是众多口臭患者中比较极端的例子。上个月，陈先生因为在家中割腕自杀而被送进医院，经抢救他逃过了鬼门关。而让陈先生如此悲观厌世的竟然是口臭。

　　日前，记者通过电话采访了陈先生。他是在四五年前发现自己有口臭的。当时他正在与客户洽谈生意，谈着谈着他发现坐在他身边的一位女士一直用纸巾捂着鼻子，而且不时向他投来异样的眼光。在接下来的日子里，陈先生发现身边越来越多同事和朋友在和他交谈的时候都保持距离，有一次他在无意中听到有同事在背后议论，说他嘴巴呼出的气味简直让人窒息。

　　会诊

　　三成因幽门螺旋杆菌引起

　　何兴祥：口臭让人很容易就联想到口腔不卫生，但引发口臭的疾病还有很多，如食管炎、胃炎、胃癌、肺结核、肺脓肿、肝肾功能不全、尿毒症、糖尿病等。但这两例病人的口臭似乎都不是因为单纯的口腔问题引起的。陈先生曾检查过口腔，排除了口腔问题引起口臭，那么其口臭就可能与体内其他脏器的疾病有关。像陈先生这样的年轻人，其口臭很可能与消化系统的毛病有关。这是因为，约1／3口臭由幽门螺旋杆菌引起的口臭。这种细菌既可以长在口腔，也可以长在胃部，它们不仅能引起胃溃疡，而且它们所分泌的尿素酶可以分解出二氧化碳和氨，通过食道和口腔排出，其中氨气就是一种非常难闻的气体。而梁小姐的口臭，估计与慢性咽炎有关。

　　张学斌：在中医而言，口臭主要是由“胃热上攻”所引起，其中胃热又有虚实之分。实热患者多体质强壮；虚热患者多数体质阴虚，或工作压力大、精神紧张，或因常常熬夜，从而虚火上攻导致口干而有异味。从梁小姐的情形看，属肝胃实热，她可能患胃食管反流病或胃炎，酸水常反流至咽部，引起咽炎，中医辨证施治，予清肝火泻胃热之剂，可望治好。

　　关于消化道疾病致口臭，我补充一点，近年医学研究已发现幽门螺旋杆菌致胃病者口臭的发生率明显高于未感染者，而根治幽门螺旋杆菌后，口臭症状明显减轻。此外，长期便秘的人会因体内产生有害物质不能及时排出，被吸收进血液而引起口臭。
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　　舌苔太厚也会引起口臭

　　周少云：虽然此两病例不是口腔不卫生直接引起，但口腔卫生不良仍是引起口臭的主要原因。口腔卫生不良所造成的口臭，其来源主要是牙软垢和牙结石等。牙软垢和牙结石是由细菌和食物残渣转化而成的，它们附着在牙齿的颈部，日积月累因为发酵而发臭，如果再加上口腔溃疡或者烂牙，那么口腔简直就像一个发出阵阵腐臭的“垃圾场”。

　　张学斌：患有龋齿、牙龈炎、牙周炎、口腔黏膜炎等口腔疾病的人，其口腔容易滋生细菌，这种菌会分解出硫化物，发出腐败的气味而产生口臭。

　　赖仁发：口腔里引起口臭的除了牙齿，原来还有舌头。舌背在口臭形成中的作用甚至远大于牙龈炎和牙周炎。口腔专家们曾经做过试验，通过刷牙、清除牙菌斑、牙石等手段，口臭气体中的硫化物只能降低不到25％；但如果通过刷舌背或清洁舌面，口臭气体中的硫化物则可以降低75％。“尤其是年轻人，他们患口臭的主要原因就是舌头上的舌苔。在我接触过的年轻病人中，有相当部分人在减少、清除了舌苔后，口臭就基本治愈了。”

　　节食减肥精神因素致口臭

　　张学斌：此外，节食减肥，或因病不能进食，或老年人的唾液腺功能低下，妇女月经期内分泌紊乱而导致唾液分泌减少，这都会有利于厌氧菌的生长，它们会分解出硫化物，发生口臭。同理，有些药物能使唾液分泌减少，服后容易产生口臭，如某些镇静药、降压药、利尿药，以及具有温补作用的中药，如党参、黄芪等。处于青春发育期的少女如果卵巢功能不全，性激素水平低下时，口腔组织抵抗力下降，也容易感染病菌发生口臭。

　　精神因素亦能导致口臭。有的人心理压力过大，导致出现消化腺分泌紊乱，尤其是唾液分泌减少，有利于厌氧菌的生长，而产生口臭。
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　　治疗

　　口臭可治好叩齿治口臭

　　张学斌：口臭是可以治疗的，首要任务是把引起口臭的疾病治好。一般而言，有口腔病症状的到口腔科就医，没有的则找其他相应的科诊治，如消化科或呼吸科。中医治疗要针对不同症状分别对待。因虚实难分，口臭如果想服中药，一定要找有经验的中医医生开药方，不可自己擅自选服中药，因清胃火的中药十分苦寒，服后极易损伤脾胃，导致口臭未除，脾胃先伤。

　　幽门螺旋杆菌感染所引起的口臭，除了服用药物外，还可配合用中药佩兰10克，像沏茶那样用开水沏饮，一天1~2次，效果比口香糖还好。叩齿也是一种很好的方法：闭唇，轻轻叩齿100次~300次，其间会有唾液增多，小口慢慢咽下，每日做2~3次，不但治疗口臭，对口腔疾病疗效也不错。

　　周少云：口腔卫生不良所致口臭也可治疗，例如把烂牙补好，定期用超声波洁牙机做超声振荡等。

　　赖仁发：要治厚舌苔，每天清洁牙齿之外，还应在舌苔较黄、较厚的区域，用牙刷轻轻擦洗舌苔。

　　预防

　　戒烟戒酒饮食清淡多喝水

　　张学斌：首先预防引起口臭的消化道疾病和呼吸系统疾病。其次，每天晨起睡前和饭后都要认真刷牙漱口，必要时，用牙刷或洁净的毛巾轻柔地刷除舌苔。再次，戒烟戒酒，饮食相对清淡，不吃生冷、剌激性、有异味（如蒜、葱、韭菜等）及不易消化的、油腻的食物；多喝水，多吃蔬菜水果及豆类。中医认为，口臭属于胃肠道有“热”，因此主张少吃温燥类食物，适量吃一些凉性食物。