锰及其化合物中毒 如何急救

　　毒理

　　1.接触锰及其化合物的机会有锰矿的开采和冶炼，锰合金制造，锰焊条制造，焊接和风割锰合金，应用二氧化锰作干电池的去极剂;在染料、陶瓷、玻璃、纺织等行业中;以及用高锰酸钾作强氧化剂与消毒剂等。

　　2.锰可以蒸气、烟尘的形式通过呼吸道选入人体;锰化物在引起胃肠道损伤的情况下经充分吸收才引起急性中毒;经皮肤吸收甚微。吸收后的锰在血中主要以二价离子形式与β1球蛋白结合，蓄积在肝、胰、肾、脑、心和肾上腺等部位。锰主要随胆汁由消化道排泄。

　　3.锰是入体必需的微量元素之一，是构成机体内某些酶的活性基团或辅助因子，具有重要的生理功能。但过量的锰却对人体有害。实验证实，锰蒸气的毒性大于粉尘;锰化物中其化合价愈低，毒性愈大;溶解度大的锰化物较溶解度小的毒性大。高锰酸钾的腐蚀性致死量为5～19g。锰为细胞原浆毒，对神经系统有强烈毒性，它可抑制细胞的多种酶而导致细胞代谢障碍，使神经细胞突触传递过程受破坏，神经兴奋递质儿茶酚胺和5—羟色胺含量减少，造成神经系统病变。锰对肺、肝、肾有较强毒害，对皮肤黏膜有腐蚀性。

　　临床表现

　　(1)金属烟尘热：吸入大量新生氧化锰烟尘后数小时出现头昏、头痛、恶心、咽痛、咳嗽、寒战、高热等症状，持续数小时，大汗后热退。如不合并肺部感染，症状一般在24～48小时内消退。

　　(2)锰毒性肺炎：短期内吸入大量锰化物粉尘后表现为呼吸困难，X线检查双肺野显示散在点片状阴影。病程较一般细菌感染性肺炎长，抗生素疗效差，但用络合剂依地酸钙钠治疗效果好。

　　(3)口服高锰酸钾中毒：口服1%高锰酸钾溶液后，口腔黏膜染成褐色，有口腔内烧灼感、恶心、呕吐、上腹痛、吞咽障碍感;口服4%～5%溶液或用水冲服高锰酸钾结晶者则发生强烈的腐蚀作用，引起唇、舌、口腔及咽喉黏膜水肿、糜烂，剧烈腹痛，呕吐，血便，休克，可因喉头水肿而发生窒息。严重者可因循环衰竭致死。

　　急救处理

　　1.口服高锰酸钾者用清水洗胃，直到洗出液无色为止。然后口服牛奶、蛋清、浓豆汁或氢氧化铝凝胶等保护胃黏膜。

　　2.喉头水肿引起窒息时应立即行气管切开术。

　　3.金属烟尘热患者脱离接触后可自行缓解。症状严重者可适当输液，口服解热镇痛药，防治肺部继发感染。

　　4.对症治疗，吸氧，输液，注意水、电解质平衡。

　　5.锰毒性肺炎可采用CaNa2—EDTA驱锰治疗。