中医角度看突发性耳聋

　　中医认为突发性耳聋属“耳鸣耳聋”的范畴，其病机多为肝、脾、肾气血亏虚，肾精不足或肝火上扰，痰火与气血瘀阻耳窍所致。中医辨证论治的主要内容为：

　　◆温邪伤络型：

　　耳聋耳鸣多因触冒风温毒邪(如患流行性腮腺炎、耳带状疱疹、流行性感冒等)之后而发，可伴鼻塞、咳嗽、咽痛，或眩晕、恶心、呕吐，或两腮肿痛、面瘫等;舌质红，苔薄黄，脉浮数或弦数。治宜疏风清热，通络开窍。方用通络聪耳散(经验方)：柴胡10g，香附15g，川芎10 g，辛夷12g，蔓荆子15g，金银花15g，板蓝根20g，通草15g，全虫10g，僵蚕10g，葛根15g ，生甘草3g，石菖蒲15g.咳嗽者加桔梗10g，杏仁15g;咽痛者加牛蒡子10g，连翘15g;眩晕者加煅龙骨、煅牡蛎各15g;恶心呕吐者加半夏15g，竹茹15g;面瘫者加白附子10g.水煎内服。

　　◆肝火上扰型：

　　耳聋突然发生，多因郁怒而发或加重，耳鸣声宏而粗，如风雷、如潮声或兼有耳闷闭塞感，头痛，眩晕，面红目赤，口苦咽干，烦躁易怒，溺赤便干;舌红苔黄，脉弦数有力。治宜清肝泻火，开郁通窍。方药用龙胆泻肝汤加味：龙胆草12g，栀子12g，黄芩15g，当归15g，柴胡10g，生地15g，木通15g，泽泻15g，车前子15g(另包)，郁金12g，石菖蒲12g，甘草6g.咽干者加玄参12g，麦冬15g;便秘者加生大黄10g(后下)。

　　◆痰火郁结型：

　　耳鸣耳聋暴发，常因饮酒或过食厚味而发或加重，听音模糊，甚则闭塞无闻，耳鸣声如机器轰鸣，持续不减，并见头昏重，胸闷腹胀，咳嗽痰黄，时有恶心，呕吐痰涎;舌质红，苔黄腻，脉弦滑。治宜清火化痰，开郁通窍。方用涤痰汤减人参：半夏12g，橘红15g，茯苓15g，枳实12g，竹茹12g，胆南星6g，石菖蒲15g，郁金15g，生姜3片。方中若加入丝瓜络、路路通各15g，效果更佳。水煎内服。

　　◆气血瘀阻型：

　　耳鸣耳聋突然发生，头痛眩晕，耳周有麻木感，耳内有闭塞感;舌质有瘀点或紫暗，脉涩。治宜活血化瘀，通络开窍。方药用通窍活血汤加味：桃仁15g，川芎15g，木通10g，赤芍15g，红花6g，麝香0.5g(冲服)，丹参3 0g，葛根15g，全虫10g，石菖蒲15g，生甘草3g，路路通15g.水煎内服。

　　◆肾元亏损型：

　　耳聋由轻趋重，耳鸣鸣声尖细，或如蝉鸣，夜间益著，多兼心烦失眠，腰膝酸软;舌红脉细数。治宜补肾益精，止鸣聪耳。方药用耳聋左慈丸加味：熟地黄25g，怀山药10g，山萸肉10 g ，丹皮15g，泽泻15g，茯苓15g，五味子20g，磁石20g，石菖蒲15g，炒枣仁20g，煅龙骨15g ，煅牡蛎15g.水煎内服。

　　◆气血虚弱型：

　　突发耳聋，多由劳累或忧思多虑而生，耳鸣鸣声尖细，头内或耳内有空虚感，头目眩晕较重，伴面色无华，倦怠乏力，纳呆腹胀，大便溏薄;舌质淡胖，边有齿痕，脉细无力。治宜补中益气，升清通窍。方药用益气聪明汤加味：黄芪 30g，党参15g，蔓荆子15g，升麻6g，葛根15g，白芍15g，黄柏6g，石菖蒲15g，黄精20g，丹参20g，炒枣仁30g，当归15g，茯神15g，磁石20g.便溏者加苍术、白术各15g，砂仁10g ;心悸怔忡者加五味子30g，煅龙骨30g.以上各证型均可配合针刺疗法：取风池、风府、耳门、合谷等穴，强刺激，每次行针20分钟，泻法。