中医辨证论治远视

祖国医学对远视的记载比较早，2000多年前的中医四大经典之一的《黄帝内经素问·病机气宜保命集》称之为“能远视不能近视”。明·王肯堂所著的《证治准绳·七窍门》称之为“能远怯近证”。清·黄庭镜所著的《目经大成》始简称“远视”。

祖国医学认为其病因病机有三：

(1) 禀赋不足 为阴阳俱虚之证。多因未出生禀赋父母之精不足，或父母年老体弱多病，或房劳过度，精血不旺，或营养不良，气血不足，均可影响胎儿发育，导致先天不足。肾藏精，为“先天之本”，可“藏真阴寓元阳”，肾阳不足则阳气虚弱，神光不能越外而远照，故视远模糊;肾阴不足则阴精亏损，光华不聚，则视近昏花，视远也不清。

(2) 阴精亏损多因房事不节，用目过久，形体劳倦，悲泣过度，或久病及肾，热病伤阴所致。阴精亏损，精气不能上承目窍，敛聚光华，故视近模糊;阴精亏损阳气独盛，发越于外则视远尚清。正如王海藏说：“目能远视，责因有火，不能近视，责其无水”。故本病为阴精亏损，阳气独盛而成。

(3) 肝胆湿热饮食不节，过食肥甘，脾胃受伤，运化失司，湿热内停，薰蒸肝胆，血气损伤，光华散乱所致远视。

辨证论治：

(1) 禀赋不足青少年发育迟缓，成人未老先衰。此类多属中、高度远视。可见眼位偏斜，视力减退，看远视近皆昏蒙不清，尤以视近不清为甚，不耐久视，强行久视劳目则头目困痛，视一为二。常伴眩晕耳鸣，腰痠腿软，怯寒肢冷，脉细弱，舌淡自。

治法：益气养血，补肝益肾，舒筋活络。

方药：伸筋草15克，丹参20克，黄芪 15克，覆盆子12克，菟丝子15克，川牛膝12克，草决明12克，仙灵脾12克，川断12克，地龙12克，谷精草20克，黑豆15克，枸杞子12克。

(2)阴 精亏损能远视不能近视，视物不能持久，久视则眼珠疫痛，头额作痛，目昏更甚。平素眼干涩困乏，头脑空疼，并伴有眩晕、耳鸣，腰膝疫软无力，舌红少苔，脉沉细而弱。

治法：补肾益精，养肝明目。

方药：山萸肉12克，熟地15克，桑椹12克，枸杞子15克，黑芝麻10克，当归10克，白芍10克，草决明12克，女贞子10克，五味子12克，荆子12克，菟丝子15克，山药15克，云苓15克。

(3) 肝胆湿热看远清楚，视近模糊，兼见眩晕、耳聋，头目胀痛，不能久视，劳目久视则双目困乏痠痛更甚，或伴见恶心呕吐、烦躁易怒、口苦、自睛红赤、小便赤黄、舌红苔黄、脉弦滑而数。

治法：清肝胆，祛湿热，通血脉，调经络，散风邪，明眼目。

方药：升麻龙胆饮子加减。

龙胆草10克，双勾12克，黄芩10克，谷精草15克，地龙12克，青蛤粉6克，郁金6克，麻黄根6克，滑石10克，当归10克，荆子10克，甘草3克，升麻3克。

除内服方药外，中医治疗远视还辅之于气功疗法，现介绍一种功法，对老年人的远视、弱视、视力衰退均有一定的防治作用。

运目法：

第一式：上下直视

闭目，当眼球向上转动时吸气，平视时呼气;接着眼球向下转动时吸气，平视时呼气。做20次(上下转动算1次)。

第二式：左右横视

闭目，当眼球向左转动时吸气，平视时呼气;接着眼球向右转动时吸气，平视时呼气。做20次(左右运动算1次)。

第三式：环转顺视

闭目，按顺时针方向，当眼球从左下向左上方转动时吸气;眼球从右上向右下方转动时呼气。做20次(左右转动1圈算1次)。

第四式：环转逆视

闭目，按顺时针方向，当眼球从右下向右上方转动时吸气;眼球从左下方转动时呼气。做20次(左右转动1圈算1次)。

第五式;远方正视

睁目，在离眼100米以外的正前方选一固定点(如山峰、房顶、树木、景物均可)，睁目凝视该点，自然呼吸1～2分钟。

练功姿式以坐式较好，呼吸宜缓，运目时用意用力宜轻。

中医药对于年纪轻、病情发展较快的远视尚有二定疗效，不仅能防止病情发展，而且能提高视力，甚或恢复正常视力。

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