二。诊断

　　诊断标准可参考下列几项（CCMD-2-R）：

　　1.发病前突然遭受异乎寻常的强烈应激性生活事件刺激或影响，而无其他精神障碍的影响。即以异乎寻常的和严重的精神打击作为诱因发病。

　　2.精神症状的出现与应激源之间在时间上有紧密的联系。一般在遭遇精神打击后几分钟或几小时内发病，症状表现与应激源之间必须有事件上的明确联系。

　　3.临床表现虽有较大的变异性，但可归纳为两类表现：①精神运动性抑制，主要表现为一定程度的意识障碍，有的呈木僵状态；②精神运动性兴奋，可伴有强烈的情绪变化，如有恐惧性情绪，行为有一定的盲目性，并伴有自主神经系统症状。在情绪障碍中，焦虑或抑郁也较常见。

　　4.病程短暂，症状一般持续时间不长，几小时或几天，1周左右完全缓解。很少超过1周，最长不超过4周，预后良好。

　　鉴别

　　1.癔症 常可在应激事件后发病，若急性发作时要与应激反应相鉴别。一般讲，癔症多在心理及社会应激因素作用下发病，且症状短期内难与急性心因性反应区别。癔症表现更为多样化，并带有夸张或表演性，给人以做作的感觉。病前性格多有自我中心，富于幻想，爱好艺术喜好文艺等特点。其中很重要的一点为癔症发作具有较强的暗示性，且病情最易多次反复发作。

　　2.情感性障碍 也可在某一应激源冲击下发病，但其主要症状为协调性精神运动性兴奋或抑制，且情感障碍占优势，较少出现意识障碍。病程较长，病情虽有良好的缓解期，但常循环发作。

　　3.急性脑器质性障碍综合征 由感染、中毒等因素导致的急性脑器质性障碍综合征，如中毒性精神障碍、谵妄状态、情绪不稳、兴奋躁动等，可表现意识障碍、定向力障碍、精神运动性兴奋等症状。但这类障碍以丰富生动的幻视为多见，意识障碍有忽明忽暗的波动特点，临床症状以晚间为重。此外，明确的病史、相应的阳性体征和实验室的异常结果，及临床转归，均可与急性应激障碍相鉴别。

　　4.创伤后应激障碍 鉴别点主要在病程时间，若精神创伤后精神症状持续超过4周，应诊断为创伤后应激障碍。