什么情况是急性应激反应

　　急性应激反应又称急性心因性反应，是指由于遭受到急剧，严重的心理社会应激因素后，在数分钟或数小时之内所产生的短暂的心理异常。一般在数天或一周内缓解。

　　临床表现

　　以急剧超强的精神创伤作为直接原因的一般在受创伤或超强应激性生活事件的影响后立刻发病，时间不超过1h典型的急性应激障碍可表现为表情呆滞，处于茫然状态意识障碍可见意识范围的缩小注意力狭窄，不能领会外在刺激继而不动不语，呆若木鸡，对外界刺激无相应反应，称为心因性木僵一般数分钟或数小时后恢复正常或进入意识朦胧状态出现定向力障碍，表现为偶有自发只言片语，词句零乱不连贯令人难以理解表情紧张恐怖动作杂乱无目的或躁动不安、冲动毁物此时患者自发活动明显减少，可在长时间内毫无动作保持呆坐或卧床不起虽有时睁眼，协调眼部运动但缄默不语。这是常见的临床相。事后不能全部回忆称心因性意识模糊状态。 以强烈和持续一定时间的心理创伤直接引起的应激障碍表现以妄想和情感症状为主的，其症状内容与应激源密切相关，较易被人理解症状呈急性亚急性起病时经适当治疗，预后良好恢复后精神正常。一般无人格缺陷。

　　有的人在强烈的精神创伤作用下，表现为情绪低落、易激惹、悔恨、沮丧绝望、自罪自责严重时有自杀行为并伴有失眠、噩梦疲乏、注意力难以集中对生活缺乏兴趣，对未来失去信心，但无精神运动抑制现象症状也缺乏晨重晚轻的变化情感及行为能被人理解与外界接触尚可，称为急性心因性抑郁状态少数强烈的精神创伤作用下出现躁狂状态，表现为激越性活动过多兴奋、欢快失眠逃跑或无目的的漫游活动。并伴有恐惧性焦虑和自主神经系统症状，如心动过速震颤，出汗，面部潮红等显示交感神经活动占优势。及言语增多并有夸大特点。内容与所受精神创伤有关，能被人理解，偶有伤人毁物等冲动行为多数伴有失眠称为心因性躁狂状态。

　　本病病程短暂，一般在异乎寻常的应激源的作用下几分钟内出现如果应激性环境消除可在几小时或2～3天内症状迅速缓解，如果应激源持续存在或具有不可逆转性，症状一般可在2～3天后开始减轻，通常在1周内缓解预后良好。

　　恢复后对病情可有部分或大部分遗忘，难以全面回忆根据临床观察归纳如下：

　　以意识障碍占优势者：患者表现为不同程度的意识障碍，但以精神错乱状态较常见可存在定向障碍注意力狭窄，难以进行言语交流，有自发语言词句零乱或不连贯无条理性令人难以理解动作杂乱而无目的性偶见冲动行为。恢复后少数患者可出现遗忘现象不能很好地回忆病情。

　　以精神运动占优势者：患者表现为伴有强烈情感体验的精神运动性兴奋或精神运动性抑制有的病人表现痉挛发作，情绪暴发类似癔症精神运动性抑制者较少见，表现对周围环境的退缩，有时近似亚木僵状态。