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全血铅

  铅(plumbum,Pb),原子量207.19,银灰色软金属。比重11.35(20℃),熔点327.4℃,沸点1620℃。化合价2和4。不溶于水、稀盐酸和硫酸。可溶于硝酸、醋酸和碱液。加热到400~500℃时,即产生大量蒸气。铅蒸气在空气中迅速氧化成氧化铅(Pb2O)。常见的无机铅化合物有一氧化铅(PbO,密陀僧)、二氧化铅、三氧化二铅(Pb2O3,樟丹)、四氧化三铅(Pb3O4,铅丹)、氯化铅、硫化铅(PbS,黑铅丹,黑锡丹)、硫酸铅、硝酸铅、醋酸铅及碱式碳酸铅[2Pb[O2·Pb(OH)2],铅白]等。日常生活中,从消化道(用含铅容器、食品、药物)和呼吸道如汽车废气吸收过量的铅>0.5mg/d,可引起铅中毒,对健康造成危害,主要损害神经系统和血液系统。

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正常值

(1)红细胞原卟啉的荧光光度测定法:①正常参考值:不接触铅者血EP范围57~511/μg/L(0.10~0.91/μmol/L),中位数为227μg/L(n=46)。全国范围的EP正常参考值调查结果为几何平均数(GM)=280μg/L(0.50μmol/L),P95参考值范围为3.86μmol/L(800μg/L)时可出现明显铅中毒表现。国内目前B-Pb采用2.41μmol/L(500μg/L)作为诊断下限值。近年一项全国性的关于慢性铅中毒诊断指标的大型调查显示,用判别分析法得出的B-Pb的诊断下限值为3.07μmol/L(635μg/L,n=698)。(3)红细胞ZPP快速测定:不接触铅的工厂工人血液ZPP浓度为0.774±0.24μmol/L(n=47)。铅中毒诊断标准修订协作组(1996)提出的血液ZPP正常参考值上限为1.34μmol/L(6.0μg/gHb),可接受上限值为1.79μmol/L(8.0μg/gHb),诊断下限值为2.91μmol/L(13μg/gHb)。

临床意义

(1)B-Pb的诊断意义:B-Pb是反映近期铅接触的敏感指标。国内一项调查显示,B-Pb与空气中铅浓度呈高度相关(r=0.6379,P1.93μmol/L(400μg/L)时,尿ALA浓度才显著升高。而且,要求定量收集24h尿,这一点也使其应用受到限制。但是由于测定方法简单,测试费用低,以及非侵入性取样等原因,在我国的基层普查中应用仍较多,其他一些国家也有应用。

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