如何治疗老年人呼吸性酸中毒

　　慢性呼吸性酸中毒的治疗(慎用呼吸兴奋剂，慎用氨茶碱，以免发生代碱加重，如扶风病人出现兴奋惊厥抽搐)

　　PaCO2增高超过3天者为慢性呼酸。常见于慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性发作期，多由于呼吸道感染、气管痉挛、分泌物集聚使气道阻塞加重，致PaCO2潴留。血氯降低，而血钾正常或升高。早期乏力、倦怠、头痛、兴奋、失眠，当PaCO2大于80mmHg时可出现CO2麻醉,病人呈嗜睡、昏睡、昏迷。病人的意识障碍还与伴随低氧血症、pH有关。

　　治疗

　　1、 主要措施在于改善通气，排出过多CO2，如控制感染、排痰、解痉等治疗。持续低流量吸氧，必要时应用呼吸兴奋剂。不要过快使PaCO2下降到正常，若通气过度致CO2排出过多，pH升高,可致代谢性碱中毒,若PaCO2降低于正常,又可致呼吸性碱中毒.

　　2、 严重呼吸性酸中毒致pH<7.20时可酌情每次补少量5%碳酸氢钠40-80ml静脉滴注，使pH上升到7.20以上即可。5%碳酸氢钠溶液为高渗, 1.25%者为等渗。如患者无液体过多，且碳酸氢钠需求量大者，应予等渗溶液，以避免高渗和高钠血症。

　　3、 呼酸时常有低氯血症，与患者进食少，低盐饮食，使用利尿剂有关。可酌情使用氯化钾、氯化钙、氯化铵等。同时要注意，单纯呼酸HCO3-代偿性升高，而伴随血氯代偿性降低，一般不必补氯，因补氯可使HCO3-代偿性升高的作用减弱，而加重pH降低.