醉酒者切忌“仰卧位” 防呕吐物误吸致死

　　特别提示：醉酒患者一定不能取仰卧位，因为仰卧位时，呕吐物极易进入气管。头一定要偏向一侧，这样呕吐物能够比较容易地流出口外，可防止呕吐物进入气管。急诊医护人员可根据情况，进行插胃管和洗胃治疗，加速胃排空，目的也是防止发生误吸。

　　刚刚过去的元旦假期的一个夜晚，不省人事的小李，于夜间约两点左右，被几个朋友轮流背着，气喘吁吁地送往医院急诊科。刚一进急诊门口，急诊分诊的护士就发现病人面色青紫，呼吸急促，命悬一线，于是迅速将病人放到担架床上，快速送入急诊抢救区。急诊医生检查发现小李已处于深昏迷状态，呼吸极度困难，四肢末端发绀，听诊双肺可闻及大量痰鸣音，考虑为患者呕吐后发生误吸，阻塞了呼吸道，才导致生命垂危。

　　案例 醉酒误吸导致吸入性肺炎

　　医生马上从小李的嘴里，向气管内插入一根管子，使小李的气道完全开放，以解除气道梗阻。然后又用细的吸引管，从气道内吸出大量带酒味的食物，顿时小李的呼吸明显顺畅，面色由青紫转红，但同时酒味也布满了整个抢救区。紧接着，急诊医生给小李肺内打入一些生理盐水，然后再用吸引器将其吸出，即所谓的支气管灌洗，从其肺中，洗出了大量浑浊带有食物残渣的脏东西。为清除胃内的酒精，又给小李插一根胃管，进行清水洗胃，又洗出大量带酒味的食物。此时小李的生命体征基本稳定，医生才有空询问事情的发生经过，了解病史。

　　陪同人员解释说，小李近来好事特别多，炒股发了笔财;老婆刚生了个大胖小子;因工作成绩显著，老板重用他，已获提拔。心情很好的小李因此请几位要好朋友聚餐。餐桌上小李就喝了不少酒。吃完饭后，大家又到歌厅去唱歌，小李非常兴奋，不停地唱歌，又喝了一些啤酒，逐渐出现醉态，站立不稳，步履蹒跚，有些胡言乱语，最后开始躺在沙发上酣睡。约二十分钟左右，朋友发现小李鼾声如雷，呼吸急促，口旁有少许呕吐物，遂觉出小李情况不对，几个人急急忙忙、连拖带拽地将小李送来看急诊。

　　经积极治疗后，小李于次日中午才恢复意识，但开始打寒战，发热，体温高达40℃，胸部X线提示双肺背部散在斑片状阴影，诊断为误吸所致的吸入性肺炎。住院治疗长达数周，并花费数万元后小李才痊愈出院。

　　医生表示，此次醉酒的小李非常幸运，如再稍晚些来就诊，他在到医院前就可能因误吸导致气道阻塞已经憋死了。

　　专家 醉酒后防止误吸是“重中之重”

　　喝酒是一件“高兴”的事，但如果发生意外，则很“败兴”，其中误吸是醉酒患者发生意外死亡的主要原因。饮酒者胃内往往存有大量的食物，呕吐时胃内食物容易进入气道，导致患者窒息及诱发吸入性肺炎;也可刺激气管，通过迷走神经反射，造成反射性心脏停搏。

　　误吸的主要机制是各种原因导致的意识水平降低，伴有声门或咳嗽反射减退，以及上消化道的自然防御功能出现障碍(如食道括约肌关闭不全)。误吸危害是双重的，包括物理性和生物性：前者是由于呕吐物内混有大量的胃酸，直接腐蚀肺组织;后者是指呕吐物内还有的大量细菌及微生物，造成肺部感染，即吸入性肺炎。

　　在急诊工作中，常发现一些来院就诊时已快死亡的醉酒病例，在心肺复苏时，常从气管内吸出大量呕吐物，多数是由于误吸所致。因此，对于急性酒精中毒患者，防止误吸的发生，是“重中之重”。“一口食物，意味着一条生命”。