女人，怎样平安步入“金秋”

　　女性生殖衰老的基础是卵巢内始基卵泡储备逐渐耗竭，这是一个渐进累积的过程。1994年世界卫生组织将这一时期命名为“绝经过渡期”，定义为“绝经前，从临床特征、内分泌、生物学方面开始出现趋向绝经变化，直至最后一次月经”这一段时间。大部分妇女在绝经前2～3年进入“绝经过渡期”。中国妇女绝经的平均年龄为50岁左右。

　　最基本要做的是，应使处于“绝经过渡期”的妇女认识到这是人体生理机能自然发生变化的一个过渡时期，经过一段时间的自行调整和适应后，一些不适症状大多能自然消失（如潮热、出汗1～2年后会自然消失），所以完全没有必要惊恐，误当作是什么严重的疾病，而应以冷静的态度、轻松愉快的心情面对之，迎接这时期所到来的各种生理、心理变化以及一些生活事件。

　　采取一些必要的防护措施，应对各种不适症状：

　　1.月经失调的处理

　　如前所述，“绝经过渡期”的主要问题是排卵障碍，缺乏孕激素而致月经不规律，故而可用孕激素（黄体酮）治疗，使每月有一次撤退性出血（月经来潮），用孕激素还可以减轻潮热、出汗症状。如有月经量多或者淋漓不净，应做一次诊断性刮宫，排除子宫内膜恶性病变。如果是子宫内膜良性增生症，则可用避孕药治疗3～6月。用避孕药治疗有使月经周期恢复正常，经量减少以及服用方便等优点。同时取环以后也不用担心会有再怀孕的可能。

　　2.加强心理支持“绝经过渡期”

　　妇女多数尚未退休，有的可能担负着重要责任，但由于这一时期特定的生理、心理变化，使原本所承担的职业和家庭的双重压力变得更累更重，因而容易紧张、激动、烦躁、激怒。又由于失眠而导致精力不足，记忆力下降，注意力不集中，工作能力下降又会增加焦虑和抑郁心理。社会对此必须给予理解、包容和支持。家庭成员更要关心体贴，特别是来自丈夫的关心体贴尤为重要。关心体贴不只是在生活上 ，更包括精神上和心理上的抚慰，帮助建立多种兴趣和爱好，提高心理健康水平。

　　3.适当体育锻练

　　体育活动好处很多，能克服人的惰性，提高中枢神经的兴奋性，增加肌肉力量，减少骨量流失，改善骨质疏松，减少冠心病、肥胖和糖尿病等的发生，还能提高睡眠质量，使人精力充沛，减少心理问题的产生。

　　4. 饮食营养均衡

　　随着年龄的增加，机体的新陈代谢率下降，活动减少，相应的能量消耗亦减少，容易造成多余的热量转变为脂肪组织而发生肥胖。因此，要控制总热量的摄入。主张“绝经过渡期”妇女每人每日摄入谷物300～400克、禽蛋肉鱼等优质蛋白质125克、豆类及其制品100克、牛奶200克、新鲜蔬菜250～300克、水果100～150克、糖10克、植物油10克、食盐不超过5克。

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　　5.适度的性生活

　　“绝经并不意味着绝欲”，适度的性生活会给中老年人带来欢愉和快乐，能起到提高和稳定情绪的作用，同时美满的性生活必然伴随着相互间的体贴和关怀，有利于夫妻间相互沟通、理解和默契，使家庭生活幸福、美满，起到促进心理健康、减少心理疾病的作用。

　　6.适当的激素补充治疗

　　补充雌激素能有效地改善更年期综合征症状，如潮热、出汗等，还能减少潮热发生的频率和严重程度，有效地增加阴道黏膜厚度和分泌物，使性交疼痛消失，缓解萎缩性尿道炎的症状。女性激素补充治疗还能减少因骨质疏松而发生的腕骨骨折，脊椎骨折、以及最易使老年人致残的髋骨骨折的发生率。另外根据美国的研究证实，绝经以后应用激素疗法者与从未用过激素的妇女比较，发生结肠癌的危险性降低。

　　皮肤是雌激素最大的靶器官，雌激素能延缓皮肤和结缔组织老化。因为它能阻止皮肤胶原蛋白、弹性纤维以及透明质酸丢失，这三种成分在维持皮肤光滑、保持弹性、抗皱、抗松弛以及皮肤保湿中起着重要的作用。此外雌激素能增加面部血液供应，皮肤细胞能得到更多的养分和氧气，细胞衰老会减慢。

　　因此雌激素治疗愈来愈受到广大妇女的青睐。但必须个体化和规范化治疗才能更好地规避风险，使妇女从中收到最大的利益。首先“绝经过度期”妇女应在有“适应证”而无“禁忌证”的情况下应用。也可以根据自身的经济条件，适当选择补充一些植物雌激素。现在市面上常见的植物雌激素主要有异黄酮类。异黄酮类又分大豆苷元、金雀异黄素。根据文献报道，植物雌激素能缓解绝经症状，可能有预防心血管疾病的效果，并提示可能对肥胖病和糖尿病存在有益作用，以及对乳腺癌的发生率可能有降低作用。

　　人们常说，“红颜弹指老，刹那芳华”。其实，只要我们懂得一些基本的生理知识，积极防护，在良医的陪护下，一定会平安走过这个美丽的“金色秋天”！