女性更年期并非人人需要“激素疗法”

　　45岁的林女士优雅知性，在门诊她向我叙说：妈妈44岁绝经，此后被反反复复的“更年期症状”折磨了十年。她自己近年来月经基本正常，只是月经量少、周期明显缩短，还常常觉得工作压力大，易疲劳，心烦意乱，做事丢东落西的，林女士的担忧是“我是不是进入更年期了”，“我需要做雌激素替代疗法吗”。

　　由于担心激素替代疗法引起的副作用，很多中年女性对是否进行激素治疗心存犹豫。医学界的主张是，“当用则用，可用可不用则不用”。即更年期的各种不适症状比较明显，影响到病人的生活质量，应该在医生的指导下进行雌激素替代疗法，一旦症状缓解即应停止。主张对早绝经的妇女（40岁以前绝经）要用激素治疗，有利于对心脏的保护作用，使这些妇女的冠心病发生率降低。有证据表明，“绝经过渡期”和“绝经早期”启动激素治疗，对缓解绝经状况，改善泌尿生殖系统萎缩性变化，预防骨质疏松等方面的效果更佳。

　　对于需要进行雌激素替代疗法的病人，必须强调激素治疗的规范化：

　　1.在治疗前必须仔细进行体格检查：包括雌激素（E2）、促性腺激素（FSH）的测定；阴道超声检查，以了解子宫、卵巢有无病变，测定子宫内膜厚度；了解乳腺基本状况；宫颈防癌涂片检查；测定血压、血脂、血糖、肝肾功能、血尿常规、骨密度等。

　　2.对有子宫的妇女，服雌激素同时必须补充孕激素，以防止子宫内膜增生和子宫内膜癌发生。

　　3.每年必须重新评估治疗的利与弊，决定激素治疗是继续还是停用。

　　此外，“绝经过渡期”还可以选择中医药治疗，除了根据辨证论治的观点服用汤药，还可以选用一些中成药，如阴虚内热者，可用知柏地黄丸、左归丸；睡眠差易出汗可用更年安；体虚乏力可用乌鸡白凤丸；阳虚怕冷可用金凤丸。有条件的女性可以适当补充一些植物雌激素，如异黄酮类等。