老年人类风湿性关节炎需要拍片子吗

　　老年人类风湿性关节炎：类风湿关节炎（rheumatoid arthritisRA）是以对称性，进行性及侵蚀性的多关节炎，主要累及手足小关节表现为关节疼痛肿胀和功能障碍，病情迁延反复。是一种以关节滑膜炎症为特征的慢性全身性自身免疫性疾病主要的病理变化为关节滑膜的慢性炎症，血管翳形成，软骨和软骨下骨破坏最终造成关节畸形和强直，功能丧失。遗传感染、随机因素、性激素环境因素 自身心理因素，中医的正虚邪侵、痰淤，都可能因起本病。

　　影像学检查目前常用的方法包括X线平片、CTMRIB型超声检查和核素扫描X线平片是最普及的方法，优点是廉价快速，但对早期病变常不能明确显示。CT检查目前也比较普及优点是相对廉价、图像清晰、细节表现好，主要用于发现骨质病变对软组织及滑膜效果不佳。MRI是目前最有效的影像学方法，对早期病变敏感尤其是观察关节腔内的变化非常有效，但其费用较贵和选择病人时的限制（体内无金属物）阻碍了其广泛应用。B超和核素扫描应用相对较少，在必要时可以提供辅助信息。影像学检查时的具体表现介绍于下。

　　手部早期软组织肿胀，关节周围脱钙，关节隙均匀变窄。腕骨相互堆积，掌指关节和近端指间关节间隙消失病情进展，关节边缘由于骨质吸收及早期侵蚀性损伤而变得模糊不清，高分辨率的增强X线可发现更早期的侵蚀性病变，但最灵敏的为磁共振。类风湿关节炎的侵蚀与痛风、血清阴性脊柱关节病有显着差异类风湿关节炎因为很少有新骨产生而侵蚀边界边缘不清，痛风病人极为清晰，血清阴性脊柱病由于大量新骨形成而呈绒毛状骨膜炎表现，骨膜炎在类风湿关节炎中极少见如病人存在广泛骨膜炎，则可能诊断有误。