老年人胸部积水是怎么回事

　　类肺炎性胸腔积液常由于细菌性肺炎累及胸膜所致，尤其是年老体弱、未及时治疗、免疫功能低下或接受免疫抑制剂治疗者发生率更高。此外也可见于肺脓肿、支气管扩张或肺癌合并感染等。

　　任何可引起肺部感染的细菌均可产生胸腔积液。以往的类肺炎性胸腔积液以肺炎球菌或溶血性链球菌最常见，在抗生素普遍应用以后，则以金黄色葡萄球菌为主。

　　近年来厌氧菌和革兰阴性杆菌感染呈上升趋势。根据1974～1993年的一些文献报道，类肺炎性胸腔积液的病原体有如下特点：

　　①需氧性细菌比厌氧性细菌稍多。

　　②金黄色葡萄球菌和肺炎球菌占革兰阳性细菌感染的70%。

　　③如胸液为单一的革兰阳性细菌感染，主要的致病菌依次为金黄色葡萄球菌、肺炎球菌和化脓性链球菌。

　　④革兰阳性菌的感染机会是革兰阴性菌的2倍。

　　⑤大肠埃希菌是最常见的革兰阴性杆菌，但罕见单独引起脓胸。

　　⑥除大肠埃希菌外，克雷伯杆菌、假单胞菌和流感嗜血杆菌是最常见的革兰阴性杆菌，上述3种细菌约占革兰阴性细菌性脓胸的75%。

　　⑦拟杆菌属和胨链球菌（peptostreptococcus）是感染性胸腔积液的最常见的2种厌氧菌。

　　⑧单一的厌氧菌感染一般不引起脓胸。