颈部淋巴结转移癌得开刀吗

　　已查明原发部位的转移癌按原发部位癌治疗原则进行治疗，原发部位不明的转移癌，为控制继发癌的发展以延长患者生存期，可以考虑采取积极治疗，在治疗过程中继续查找原发灶。

　　1.一般治疗原则

　　(1)颈内静脉上区鳞状细胞癌尤其低分化癌转移应考虑为原发鼻咽部的隐匿癌按鼻咽癌进行根治性放疗

　　(2)颈内静脉中及下区较低分化的鳞状细胞转移可考虑为舌根或梨状窝隐匿癌行包括该区的根治性放疗;孤立的高分化鳞状细胞癌转移宜行颈淋巴结清除术必要时合并前述治疗孤立的转移性腺癌或恶性黑色素瘤均可考虑颈淋巴结清除术合并化疗

　　(3)锁骨上淋巴结转移癌：根据病理类型考虑采用适当化疗或放疗原发灶不明的颈内静脉区转移癌，特别是颈中及上区转移癌，经上述治疗后有20%～50%的患者可获3年生存率。少数5年以上生存转移性鳞状细胞癌治疗效果较好，腺癌甚差，尤其锁骨上转移性腺癌极少长期控制。长期生存者其相关因素可能是：①放疗病例转移癌可能与隐性原发灶同被包括在射野内为放疗所控制;②转移癌可能即为原发癌如鳃裂源癌或颌下腺鳞状细胞癌;③原发性癌长期处于非活动状态

　　2.颈淋巴结清扫术