中医vs肿瘤：治病更治人

　　最后是大家不认为是优势的优势——提高生存质量、延长生存期。对晚期肿瘤病人，西医医院一般都不接收。但是通过服用中药却能使他生存期延长几个月乃至几年，而且费用也不大。成千上万例肝癌、胃癌、肺癌晚期病人都在接受中医药治疗，大量的临床实践结果有力证明了中医药在延长生存期、提高生活质量方面的独特优势。

　　由于东西方文化的差异，中医治肿瘤重点在治“人”，力图从气血阴阳、体质症候等综合变化来把握。西医治肿瘤重点在治“病”，单纯追求肿瘤细胞的杀死率，过度强调“斩草除根”。这与中医治疗侧重提高患者生存期，追求“与瘤共存、和谐相处”的目标大相径庭。我把攻克癌症比喻成攀登珠穆拉玛峰，中医是从北面(或南面)开始攀登，西医是从南面(或北面)开始攀登的，气候、地理条件完全不一样，所以采用的方法也不一样。但彼此攻克肿瘤的目标是一致的，所以不能互相排挤、互相攻击，而应相互借鉴和合作。

　　中医药疗效无法评估以致中医难以国际化，既是现状，也显示出现行疗效评价标准的不科学，需要从业人员以现代科学方法去钻研机理，加强交流。

　　随着国家对中医药的重视，越来越多的人意识到中医药可以全面贯穿肿瘤治疗全过程，目前中医治疗肿瘤手段也已多元化，如静脉注射、体外贴敷、局部治疗等。

　　现在争议的焦点是中医药抗癌效果无法评价，无法国际化。

　　我的看法是中医临床评价主观化，疗效重复性较差，这是一个基本现象。但现代疗效评价标准是不是科学?西医临床医生过度关心肿瘤切没切掉，瘤体小没小，忽视了患者生活质量的提高。近一百年来，中医始终是弱势群体，好在近一二十年，国内外著名肿瘤研究所甚至WHO相关部门都主动提出修改和完善现有肿瘤疗效评价标准，生活质量和主观感受的改善在评估中占比越来越高。

　　譬如我们病房有两个病人，一个是弥漫性肝癌，一个是巨块型肝癌，同属晚期肝癌。前者采取介入疗法，后者无法采用介入疗法就吃中药。半年后，介入治疗者的片子让人皆大欢喜，肿瘤明显缩小了;而后者肿瘤丝毫没变，似乎效果很差。但吃中药者天天打太极拳、生活如常，接受介入治疗者则终日卧倒病床、依赖静脉营养维持生命。真正有效者岂不显而易见?

　　成果无法国际化，我认为这存在认识上的片面化，需要我们中医在国际交流中逐步采用现代科学语言表达，及时领悟现代科学研究的方法、原理。中医、中药有它成功的科学机理，我们要钻研科技语言之间的转换技巧，中医在肿瘤发生理论上就是癌毒理论，如果你说“吃了药把毒气发出来”，西医能听懂吗?世界人民能听懂吗?但如果你说“服了中药能使癌细胞减少、癌肿块缩小”，大家就能听懂了。又如阴虚，老外肯定搞不懂，但你说有嘴干、身体发热、小便次数多、脸色发黄等一组症状的患者，外国同行肯定听得懂。另外，循证医学的出现给中医临床研究带来了曙光，因为两者都强调要以人体为研究对象，而不是以实验动物或离体组织为研究对象，临床评价效果是改善患者的自觉感受，提高生命质量，而不是实验室检查等中间指标。所以，我想给学习中医药的同行们说一句，我们只要下苦工夫、花大精力，夯实基础、改革创新，推动中医药抗癌研究国际化是完全有可能的。

　　每个人一生都有四分之一的几率患肿瘤，罹患肿瘤首先要镇静，其次去医院和医生共同遵循“中西医结合、实事求是、病人至上”的原则选择治疗方案。

　　以人均寿命80岁来计算，四分之一的人类在一生中会患上肿瘤。罹患肿瘤后，当事人和家人第一个选择的是什么?镇静。

　　人体内的细胞每时每刻都在更新，DNA复制难免“出错”，导致基因突变，变异细胞中的一部分就会变成前癌细胞。年龄越大，基因突变的几率越高。但肿瘤发生是个漫长的过程，从正常细胞到癌细胞，再到肿瘤，通常需要10-20年时间，甚至更长，癌细胞不会直接危及生命，只会慢慢消耗人体，只有在肿瘤晚期发生合并症如压迫重要器官，广泛转移破坏正常组织时才会置人死地，所以，不必恐惧。2006年，世界卫生组织把原来作为不治之症的癌症重新定义为可治、可控甚至可治愈的慢性病。

　　在客观上恶性肿瘤又有三个1/3。1/3是可以预防，通过调整自己的生活规律，少喝酒、少抽烟等能避免;1/3通过早期发现可治愈;只有1/3是治愈不了的。所以患了肿瘤先要“镇静”。

　　第二就是看医生。一开始面临着选什么医院、什么科室、什么医生?三个都搞不清楚会带给肿瘤患者极大痛苦和迷茫，甚至埋怨医院、指责医师不负责任：每个科都只推荐自己的主张，公说公有理，婆说婆有理，病人无所适从!其实这也不完全是医院、医生的过错。首先是科学水平的问题。目前很多肿瘤发生机制尚不清楚，谁也不敢说单纯依靠放、化疗就能治好。其次是技术水平的问题。西医的分科越来越细，肿瘤本是一个二级学科，二级学科就意味着下面还有三级学科，还可以再分为例如肿瘤内科、肿瘤外科、放射治疗科、靶向治疗科等等。这样一来医生只接受他们专科的培训，而对肿瘤整体治疗的关注越来越少，这些因素是客观存在的。最后才是医生的责任心有待改进。

　　我想给大家三句话，肿瘤病人的最佳选择——中西医结合，实事求是，病人至上。医生、患者、患者家属按照这三个原则去选择治疗方案就不会出错或不会出大错。中医、西医各自都要认清彼此的优劣势，互相依赖，不能做任何不科学、不负责任的选择，这是第一个原则;实事求是是指作为医生你要同情病人、了解病人、和病人家属共同商量，当治则治;病人至上，是针对医生而言，要重视中西医相互会诊，多和病人交流，了解整体情况，以便得出最佳方案。

　　回到开场白，围绕“病人”，癌症治疗最佳选择是什么?在中国传统文化下，临床肿瘤医生应该在运用现代科学知识，对病灶性质、严重程度以及它的细胞类型进行科学明确分析的基础上，更多地对人体的总体状况进行综合评价，同时也要尊重患者和家属实际意愿，高度负责，为病人做出“治病更治人”的选择。用中医术语来说，就是让病气下降、人气上升，追求阴阳平衡、和谐相处。