血尿是膀胱癌最重要的发病信号

　　血尿是90%以上膀胱癌患者最重要的发病信号，也是典型的早期症状。但这一重要症状却经常被误认为是泌尿系统结石或尿路感染所致，而贻误了早期治疗的最佳时期。通常膀胱癌的血尿是一种肉眼可见的全程无痛性血尿。

　　膀胱癌是泌尿系统最常见的恶性肿瘤，在我国，男性膀胱癌发病率位居全身肿瘤第八位，女性在第十二位以后。随着生活方式及生存环境的变化，我国膀胱癌的发病率及死亡率一直处于不断升高的趋势。本市最新癌症疾病谱显示，近年来，本市男性发病率上升最快的肿瘤中，膀胱癌位列第六，男性发病率是女性的3至4倍。中国抗癌协会泌尿生殖委员会常委、本市肿瘤医院泌尿生殖肿瘤科主任姚欣在接受记者采访时表示，男性膀胱癌发病高于女性不仅与生理结构有关，更重要的是男性接触危险化学物质及吸烟人群大大多于女性。特别是吸烟，近年来的调查研究均认为吸烟能独立诱发膀胱癌。可喜的是现在膀胱癌的治疗和防复发已经取得了很大进步，多数患者早期发现早接受正规治疗，能获得长期生存。他提醒市民全程无痛血尿是膀胱癌重要早期症状，一旦发生这种情况一定要及早做膀胱全面检查。

　　膀胱是香烟毒素集中地

　　吸烟开始年龄越小风险越高

　　“烟草能直接引发膀胱癌，这已经是世界医学界的共识，也是近年来膀胱癌预防及发病机制的重要研究成果。”姚欣说，在发达国家，吸烟引起的膀胱癌占膀胱癌总数的50%至60%，是膀胱癌最重要的致病因素。上海市一项大规模膀胱癌病例对照研究，结果显示男性吸烟者患膀胱癌的危险性是不吸烟者的1.67倍，且吸烟开始年龄越小危险性越大;吸烟也显著增加女性膀胱癌的危险性。吸烟之所以能引起膀胱癌是因为烟草中含有的芳香胺类和4-氨基联二苯等有害物质，多以“无活性代谢”的形式，经尿液排出体外。因此，膀胱是香烟毒素的集中地。通常膀胱只有储存到500毫升尿液时，人才会有尿意，有毒尿液在膀胱中长时间与膀胱内壁黏膜接触，会引发膀胱上皮弥漫性增生，进而发展为恶性肿瘤。因此积极戒烟对预防膀胱癌大有益处。新近出版的《癌症》杂志报道，戒烟时间少于10年的人比戒烟时间至少是10年的人，膀胱癌的发病率要高出23%。

　　此外，以下情况也易引发膀胱癌，如长期接触染料、油漆、墨水和人造皮革等化学物质;膀胱慢性感染与异物长期刺激，如膀胱结石、长期留置导尿、膀胱憩室、埃及血吸虫病和膀胱炎等;长期大量服用镇痛药物非那西丁(10年累计5至15公斤)，其潜伏期可能长达25年;化疗和盆腔放射治疗以及长期大量食用人工甜味剂等。

　　早期症状误为尿路感染

　　高危人群全程无痛血尿要排查

　　姚欣说，血尿是90%以上膀胱癌患者最重要的发病信号，也是典型的早期症状。但这一重要症状却经常被误认为是泌尿系统结石或尿路感染所致，而贻误了早期治疗的最佳时期。通常膀胱癌的血尿是一种肉眼可见的全程无痛性血尿。这是因为肿瘤供血丰富，一旦肿瘤组织破溃、坏死脱落就会出血。这种出血往往是间歇性，血尿会在几天内消失，常常使患者产生“痊愈”、“好转”的错觉，但又在一个月或数月后复发。这与泌尿系统结石和尿路感染不同，这两类疾病引起的血尿往往疼痛而频繁，同时伴有尿频、尿急、下腹部绞痛等症状。而膀胱癌患者中只有少数出现尿频、排尿困难等症状，这些多为晚期患者。

　　姚欣提醒吸烟超过10年、45岁以上、长期接触化学物质的膀胱癌高危人群，一旦间断出现无痛血尿一定要做膀胱全面检查排除膀胱癌。