大肠癌需知的二十个常识

　　9.为什么有的大肠癌容易遗传，那些大肠癌容易遗传?

　　上面已经提到，应该说所有的大肠癌都受遗传因素影响，但他们的遗传力度不一样。有两种大肠癌遗传的力度很大：第一种医学上称为“家族性腺瘤性息肉病”，第二种叫作“遗传性非息肉性大肠癌”。这两种大肠肿瘤在全部大肠癌中只占极少数。前者发病年龄平均只有20岁，大肠中可以有成百上千个腺瘤(从肠粘膜上长出来的一种良性肿瘤)，出现这些良性肿瘤以后10年，其中有些开始癌变，随着时间的推移，患有这种病的人迟早均会癌变，且家族中许多成员均有相同的疾病。患有这种病的人也可以同时患有骨瘤、和脑瘤。一旦发现这种疾病，病人和他的直系亲属都需要长期随访，做必要的检查。后者(遗传性非息肉性大肠癌)的发病年龄比一般大肠癌早15-20年，癌多发生在右半结肠，有时在大肠里同时有几个癌(叫多原发癌)，手术后很容易复发。在他的家族中也常出现其他癌，如、卵巢癌、、胰腺癌、等，所以有人称其为“癌家族综合征”。

　　以上这两种大肠癌的遗传性均很强，一旦家族中出现这种肿瘤，患者所有的直系亲属均应到医院进行检查，做到早发现、早诊断、早治疗的目的。

　　10.是不是大肠“息肉”都会癌变?

　　首先我们要弄清什么是“息肉“。所谓“息肉”，是指肠子里(粘膜面)长出的各种隆起物。从医学上讲，这种息肉分肿瘤性和非肿瘤性两种。前一种叫“腺瘤”，是真正的良性肿瘤。后一种息肉不是肿瘤，包括炎性息肉、增生性息肉等，它们与癌的发生没有关系。

　　那么，是不是所有的腺瘤都会变为癌昵?其实，并不是所有的腺瘤都要变为癌。最容易变癌的是前面提到的“家族性腺瘤性息肉病”，这种腺瘤可以有腹痛、、便血，也可以没有症状，直到癌变后才发现。据观察，这种病多在20岁左右发生，33岁左右出现症状，39岁左右癌变，死亡时平均年龄只有42岁。有研究发现，这种病人中有80%出现“先天性视网膜色素性上皮增生”，作为一种标志，怀疑者可以通过眼睛的检查(眼底镜检查)，发现患有该病的线索。由于这种病有家族积聚性，因而如果家族中有一个人确诊，其他成员便应进行相关检查(包括眼底检查)。在这类“腺瘤”中，有些合并存在皮肤、肌肉、骨骼或脑肿瘤，有的合并有皮肤和粘膜黑癍(手掌和口唇的色素沉着)，有些伴有指甲萎缩、和皮肤黑癍。由于息肉长在肠内，不经过特殊检查无法确诊，但可以通过上述有特征的表现提醒我们去找医生。

　　除了上面讲过的“家族性腺瘤性息肉病”以外，绝大多数“腺瘤”遗传的可能性并不明显。医学上把这种腺瘤叫作“散发性腺瘤”，这种腺瘤的大小与癌变有一定相关性，曾有人统计4570个腺瘤，直径小于0。9cm者，癌变率为0。3%;1-1。9cm者，癌变率为3。6%;2-2。9%者，为6。8%;大于3cm者，为12。4%。由此可见，瘤体愈大，变癌的机会愈大。此外，通过显微镜检查，若发现腺瘤是“绒毛状腺瘤”，则变癌的机会很大(大约是40%)，若是“管状腺瘤”则变癌的机会很小(5%以下)。非肿瘤性息肉，特别是直径小于0。5cm的小息肉几乎不会变为癌。

　　11.血吸虫病与大肠癌有关系吗?

　　曾有人发现血吸虫流行区的大肠癌发病率较高，因而认为这是血吸虫卵沉积于肠粘膜，通过机械性或化学性刺激引起该处粘膜癌变。还有人发现，肠粘膜的血吸虫卵沉积部位有早期癌变征象。根据上述这些发现，一些人认为肠道血吸虫病可以引起大肠癌。但也有许多资料证明，血吸虫流行区的大肠癌发病率并不高于其它地区，血吸虫卵沉积部位发现的癌与非血吸虫卵沉积部位的癌发生率并没有明显差别。总之，血吸虫肠病是否可引起大肠癌并无定论，但作为一种肠道慢性刺激物，积极治疗血吸虫病对大肠癌的预防来说还是非常必要的。

　　12.大肠肿瘤是不是就是大肠癌?

　　平时我们所说的大肠肿瘤包括良性和恶性两种。大肠的良性肿瘤也叫“腺瘤”，是大肠腺体(大肠里分泌粘液的组织)的过度增生。这是一种对人体危害不大的良性瘤。但由于它有进一步发展为癌的可能，因此，医学上叫它为“癌前病变”。一旦发现这种肿瘤，尽管它不是恶性肿瘤，也要积极治疗和复查。