晚期肺癌患者应考虑“带瘤生存”

　　医学界现在对晚期癌症的治疗思路已经改变：不主张晚期非小细胞肺癌患者把完全消灭癌细胞作为目标，接受标准化疗方案无效、身体无法耐受化疗或者治疗成功后复发的晚期非小细胞肺癌患者必须采用二线治疗方案。

　　根据世界卫生组织统计，肺癌已经成为全球男性和女性的第一癌症杀手，每年因此丧命的人数高达110万。在我国，肺癌也是发病率最高的癌症，年发病率达35/10万(即每十万人就有35人患肺癌)。由于70%的肺癌患者病情被发现时已经发展到晚期，放疗、化疗等激烈的对抗性疗法未必有利于患者生存的质量。专家表示，对于肺癌治疗，目前医学界已开始转变思维，探索癌症治疗的新方法——着重控制肿瘤使之不再增大，让患者带瘤生存;不仅要延长患者的生存期，还要提高他们的生存质量。简单地说，就是“用‘有的放矢’的靶向治疗取代‘赶尽杀绝’。”

　　70%肺癌发现时已到晚期

　　专家指出，肺癌通常分为小细胞肺癌和非小细胞肺癌两大类，非小细胞肺癌在肺癌发病总数中所占比例达80%，仅2002年全球新增非小细胞肺癌患者就达到101多万例。目前尚未有研究证实非小细胞肺癌的确切病因，但吸烟、吸二手烟是已知的与非小细胞肺癌发病密切相关的危险因素。资料显示，在全球大部分国家，90%的肺癌由吸烟引起;而在不吸烟却罹患非小细胞肺癌的患者中，25%是被动吸烟者。

　　有国外报告显示，如果肺癌患者在病情早期即被诊出，70%的患者能够存活5年以上，甚至部分有治愈的希望。但肺癌之所以能够成为第一癌症杀手，是因为在实际情况中70%的肺癌患者在就诊时病情已经发展到晚期，难以治愈。

　　专家指出，肺癌之所以难以早期发现，主要是由于肺癌起病隐匿，早期肺癌一般没有明显症状，发展至晚期才会出现慢性咳嗽、喉咙嘶哑、咳血、体重减轻和食欲减退、呼吸急促等症状。

　　有的放矢提高晚期癌症患者生活质量

　　过去肺癌的治疗方案包括手术治疗、放疗和化疗。手术治疗适用于肿瘤体积比较小、肿瘤细胞没有转移的患者;放疗可以杀灭外科手术后残留的肿瘤细胞，但是人体的正常细胞也可能一道遭受损伤。化疗作为晚期肺癌的一线治疗方案尽管有效，同样是“善恶不辨”。资料显示，如果第一次化疗后肿瘤复发，25%至50%的患者无法耐受静脉化疗;第二次化疗后肿瘤复发，90%的患者都无法耐受静脉化疗对身体造成的伤害。

　　晚期肺癌患者应考虑带瘤生存

　　医学界现在对晚期癌症的治疗思路已经改变：不主张晚期非小细胞肺癌患者把完全消灭癌细胞作为目标，接受标准化疗方案无效、身体无法耐受化疗或者治疗成功后复发的晚期非小细胞肺癌患者必须采用二线治疗方案。晚期非小细胞肺癌的二线治疗着重于控制肿瘤，使之不再增大，也就是让患者带瘤生存;同时，治疗的目的不仅要延长患者的生存期，还要提高他们的生存质量。

　　晚期非小细胞肺癌患者在接受二、三线治疗时可采取靶向治疗法，针对某种癌细胞或癌细胞的某个蛋白、某个分子进行治疗。它能“分清敌友”，杀死肿瘤细胞的同时对健康细胞影响较小，使患者耐受性和生活质量都得到提高。“打个比方，化疗就像是‘原子弹’，它的机制是‘什么细胞长得快就杀什么细胞’，因此会有掉头发、白细胞下降等副作用。但靶向治疗就像是激光制导导弹，‘哪种细胞表达某种东西就杀哪种细胞’，能有效避免化疗带来的不良反应，明显改善晚期肿瘤患者的生活质量。”

　　医生详解肺癌患者治疗方案

　　近年来，通过多学科综合治疗，肺癌的5年生存率在不断提高。尤其是生物治疗在肺癌的临床应用，更大大提高了肺癌患者的治愈率和生存率。而对于癌症则不用 “治愈”来衡量，而是采用5年生存率来衡量。

　　肺癌的首要致病原因是吸烟，据哈医大四院肿瘤生 物治疗中心专家介绍，吸烟者患肺癌的几率比不吸烟者高10倍以上，被动吸烟和环境中的污染，大气污染、居住环境的空气污染，烹调油烟、饱和脂肪等，也是诱 发肺癌的重要因素。另外，一些肺部慢性疾病如慢性支气管炎、肺结核、弥漫性肺间质纤维化等患者的肺癌发生率也高于其他人群。

　　早发现早治疗可以治愈

　　在人们的印象中，治疗肺癌要花很多钱，而且死亡率很高，最终是“人财两空”。因此，在被诊断为肺癌后，很多患者或其家属都有放弃治疗的想法，认为“肺癌不值得治，治不治都一样”。患者希望以此减轻家庭负担，家属也希望患者少受手术、化疗所带来的痛苦。

　　哈医大四院肿瘤生物治疗中心专家介绍，“肺癌不值得治，治不治都一样”的观点是错误的。早期肺癌患者如果经过规范的综合治疗，其5年生存率可达到70%左右;如果不进行任何治疗，5年生存率只有7.5%。即使晚期肺癌患者，治疗后5年生存率也在10%左右。

　　近年来，通过多学科综合治疗，肺癌的5年生存率在不断提高。尤其是生物治疗在肺癌的临床应用，更大大提高了肺癌患者的治愈率和生存率。而对于癌症则不用 “治愈”来衡量，而是采用5年生存率来衡量，如果5年没有复发，通常就可以认为癌症已经被控制住了。因此，前面的数字也说明，早期肺癌是有可能治愈的。

　　生物治疗可延长患者生命

　　生物治疗是继手术、放疗、化疗后第四大肿瘤治疗手段，也是目前惟一有希望完全消灭肿瘤细胞的治疗手段。与传统治疗不同，以往的手术、放化疗因为伤害大、 副作用大，患者的体质会急剧变差，很多患者在治疗时感觉生不如死。而生物治疗因为完全避开了手术、放化疗的弊端，治疗时仅是采血、回输的方式，整个过程柔 和，没有痛苦，由于是自体细胞抗癌，因而没有副作用。

　　另外，生物治疗对于除T细胞淋巴瘤以外的所有癌症均有显著的疗效，同时也是那些年老体弱、常规治疗无效或者耐受放化疗患者的惟一选择。