鱼生虾生是引发胆管癌的首恶

　　鱼生虾生是让很多广东人难以割舍的美食，然而这些美味却可以招来“杀身之祸”。今年55岁的周先生，最近因为严重的黄疸和上腹部胀痛被送进了医院。一经检查，医生诊断他已经是胆管癌晚期。据了解，周先生是顺德人，淡水鱼生是他的最爱。“已经吃了十几年，没想到真会吃出祸来。”得知自己已经病入膏肓，周先生懊悔不已。

　　据悉，周先生的胆管癌实际上就是由肝吸虫引起的。医生在给周先生动手术的时候发现，大量的肝吸虫从他的胆管排出。肝吸虫损害的不仅仅是肝脏，由于虫体的长期刺激，引起慢性炎症，使胆管出现不典型增生，这种增生从轻到重，最终就可能引起胆管癌。

　　医生提醒，要预防肝吸虫和胆管癌，除了不吃淡水鱼生、虾生之外，还要留意砧板的卫生。有些家庭切生的东西和切熟食的砧板没有分开，以致交叉污染，在加工一些淡水鱼类的时候，肝吸虫就可能黏附在砧板上。如果砧板未经彻底消毒又去加工其他熟食，那么就可能感染肝吸虫病。

　　多数胆管癌患者无疼痛，误诊率较高

　　绝大多数胆管癌患者都有不同程度皮肤、巩膜黄染，而且呈进行性加重、加深，多数患者无疼痛，误诊率较高。根据癌肿不同生长部位，胆管癌分为肝门部胆管癌、胆管中部癌和胆管下端癌。无论哪种胆管癌，早期并没有典型症状。只有很少部分胆管癌患者会出现腹痛、腹胀、体重减轻、皮肤瘙痒、食欲不振等。

　　临床发现，胆管癌发病人群以50～70岁的老年人居多，男性高于女性。因此，处在此年龄段且出现腹痛、腹胀、皮肤瘙痒，甚至是黄疸的患者，应立即进行筛查，一般排查胆管癌必做以下四项检查。

　　1、腹部B超：该检查具有无创、方便、费用低、可重复检查等优点，是诊断胆管癌首选方法。

　　2、腹部CT：腹部CT对肝门部胆管癌诊断优于B超，可显示出胆管肿块部位、大小、局部扩散、血管有无侵犯、胆管扩张程度及腹水等。

　　3、核磁胆道造影(MRCP)： 该检查属三维立体成像，可显示胆道全貌，在判断肿瘤位置、大小、形态上更直观。

　　4、经皮肝穿刺胆道造影(PTC)：PTC检查可动态观察造影剂在胆道内流动及分布情况，判断胆总管下段开口有无梗阻，对部分梗阻还是完全梗阻诊断较CT准确。对区分肿瘤、结石还是炎症引起的胆道梗阻价值较大。

　　手术是治胆管癌最根本方法

　　胆管癌的治疗目前主要提倡以手术治疗为主的综合治疗。包括：手术治疗、内镜治疗、内镜引流基础上的放、化疗。手术治疗仍是目前唯一能治愈胆管癌的方法，对发现较早、一般情况较好的患者都应争取手术切除。胆管癌的手术方法因肿瘤部位不同而各异。

　　对于发现较晚，无法行根治手术的患者，应以内镜微创治疗为主，主要解决胆道梗阻，减轻黄疸，延长病人生命，改善病人生活质量。与开腹手术胆道引流及经皮肝穿引流相比，内镜治疗具有创伤小、痛苦小、恢复快、住院时间短等优点，充分体现了微创的优越性。随着内镜技术的提高和内镜医师经验的积累，内镜治疗胆道恶性梗阻疾病的成功率大大提高，并发症明显减少。对合并肝内、肝外转移患者，在行内镜下胆汁通畅引流的基础上，可考虑辅以肝动脉栓塞化疗术（TACE）及根治性剂量外放射治疗，因其可使癌细胞变性、坏死、抑制其生长，对晚期胆管癌患者有一定的效果，可延长晚期胆管癌病人的生存期。

　　总之，胆管癌的治疗重在早发现、早治疗。争取早期手术切除，才是治愈胆管癌的最根本方法。因此，在发现皮肤黄疸、瘙痒、腹痛及不明原因的消瘦等症状时，应尽早就医，以免延误病情。