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骨血管瘤的治疗

医网摘要: 无症状的骨血管瘤可定期观察,一般不需治疗,血管组织可由纤维组织代替,血管自行愈合。有临床症状者方需作如下治疗。

    (一)治疗

  无症状的骨血管瘤可定期观察,一般不需治疗,血管组织可由纤维组织代替,血管自行愈合。有临床症状者方需作如下治疗。

  1.放射治疗 一般认为骨血管瘤对放射疗法为中度敏感。其适应证:(1)不适应手术治疗者;(2)手术切除不彻底者,用放射治疗消除残余的肿瘤组织。但是,放射疗法会损害脊髓血管的内皮细胞,容易发生血栓,并能导致放射性脊髓炎,故在选择治疗时应慎重考虑。骨血管瘤对射线中度敏感,而手术出血多,危险性大,有时因出血不止而手术难以进行,故一般主张以放疗为主,特别是脊椎血管瘤应首选放疗,效果良好,有作者报道单纯放疗有效率达100%,照射剂量多小于脊髓耐受量40Gy/4周,一般为30Gy左右。脊椎血管瘤伴截瘫也首选放疗,无效者再手术减压,不要过于热衷进行手术,以免意外发生,有作者报道单纯放疗有效率可达85.7%。

  2.手术治疗 脊柱骨血管瘤侵犯脊髓引起截瘫时,若具备手术条件,在作好充分备血等准备工作后,可行椎体肿瘤切除脊髓前方减压,或行椎弓肿瘤切除脊髓后方减压,手术可迅速解除肿瘤对脊髓的压迫,有利于脊髓功能的早期恢复。若手术条件不具备或术者手术经验不足,在此情况下,一般都主张先放疗,放疗无效者再手术切除。实践证明术前放疗可减少出血,有利于手术的进行。对脊柱病理性骨折脱位,引起椎管狭窄,骨性压迫脊髓引起截瘫者,应尽早手术减压,术后辅助放疗。四肢骨血管瘤特别是引起病理性骨折或功能障碍者,在不进入肿瘤或止血带控制下,尽可能切除肿瘤,骨折复位,大块植骨内固定。病变广泛者也可考虑作肿瘤段切除,再修复缺损,重建功能。颅骨血管瘤以手术切除为宜。因大剂量照射可能损伤脑组织。

  3.血管栓塞治疗 国外应用比较多。此术是用选择性动脉造影来识别治疗的血管与脊髓的血管,通过选择性动脉造影,确定肿瘤的供血动脉,插入导管,从导管中注射栓塞剂,使供应肿瘤的血管发生栓塞,阻断肿瘤的血液供应,使肿瘤缩小,以缓解症状或使手术时出血减少,有利于手术彻底切除。此手术技术要求较高,关键是选择哪一根动脉进行栓塞,否则,将有可能导致血管性脊髓损伤。

  (二)预后

  无相关资料。


责任编辑:彭慧娟 本文来源:http://jibing.ewsos.com/zl/20101027/324110.html

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