转移性骨肿瘤是由什么原因引起的?

　　(一)发病原因

　　转移性骨肿瘤的产生主要通过淋巴或血液2条途径，全身各处任何器官的恶性肿瘤都可以通过血液循环或淋巴系统，转移至骨骼。

　　(二)发病机制

　　骨外恶性肿瘤转移至骨的主要途径为血液循环系统，少数经淋巴系统，如，乳腺癌可沿腋窝淋巴管浸润至肱骨近端。原发肿瘤转移至骨，主要是经过血液循环系统，极少经过淋巴系统转移。

　　1.转移过程 一般来说转移过程可分为5个阶段：

　　(1)肿瘤细胞从原发肿瘤脱落。

　　(2)肿瘤细胞对周围毛细血管的浸润。

　　(3)肿瘤细胞进入血液循环，肿瘤细胞栓子的形成和滞留。

　　(4)肿瘤细胞穿出血管。

　　(5)肿瘤细胞在滞留骨上二的生长，并形成转移灶。

　　四肢骨的近心端的血运丰富，血流速度缓慢，瘤细胞易于在此处滞留并生长，形成转移灶。躯干系统易发生转移瘤，可能与脊椎静脉系统的解剖特点有关，该系统位于硬脊膜及脊椎周围，无静脉瓣，且与上下腔静脉相通，当胸腹腔压力增加时血可逆流，增加了瘤细胞在该处停留的机会，形成转移瘤。

　　2.分型 又可以有以下几种情况：

　　(1)脊椎静脉型：由于脊椎静脉系统与头颅、胸、腹、盆腔及四肢静脉有广泛的交通联系，脊椎静脉网内无静脉瓣，血流缓慢、亦可停滞甚至逆流等特点，肿瘤栓子借助运动挤压，重力的作用及任何使胸、腹腔压力升高的因素(如咳嗽、喷嚏等)影响，可不经肺、肝而进入椎静脉系统(Batson椎静脉系统)直接移植至脊柱、胸廓、骨盆等部位(图1，2)。