什么是高泌乳素血症

　　正常PRL脉冲性释放及其昼夜节律对乳腺发育、泌乳和卵巢功能起重要调节作用。PRL分泌受下丘脑PRL-RH和PRL-IH双重调节，而在正常排卵月经周期中PRL始终处于CNS下丘脑多巴胺能神经介质和PRL-IH张力性抑制性调节下，一旦这种调节失衡即引起的HPPL。HPRL可为生理性和病理性因素所引起。

　　一、生理性高催乳素血症

　　(一)夜间和睡眠(2～6Am)。

　　(二)晚卵期和黄体期。

　　(三)妊娠期：较非孕期升高≥10倍。

　　(四)哺乳期：受按摩、乳头吸吮引起急性、短期或持续性分泌增多。

　　(五)产褥期：3～4周。

　　(六)低血糖。

　　(七)运动和应激刺激。

　　(八)性交：在性高潮时明显升高。

　　(九)胎儿和新生儿(≥28孕周～产后2～3周)。

　　二、病理性高催乳素血症

　　(一)下丘脑-垂体病变

　　1、肿瘤：

　　非功能性——颅咽管瘤、肉瘤样病(sarcoid)神经胶质细胞瘤。

　　功能性——PRL 腺瘤46%;GH腺瘤22～31%。PRL-GH腺瘤5～7%;ACTH腺瘤&Nelson's syndrome4～15%。多功能腺瘤10%;未分化瘤19～27%。

　　2、炎症：颅底脑膜炎、结核、梅毒、放线菌病。

　　3、破坏：损伤、手术、动一静脉畸形、肉芽肿病(Hand-Schüller-Christian's syndrome)。

　　4、空泡蝶鞍综合征。

　　5、垂体柄病变、损伤或肿瘤压迫。

　　6、精神创伤和应激。

　　7、帕金森病。

　　(二)原发性和/或继发性甲状腺功能减退症。

　　1、假性甲状旁腺功能减退(Pseudo-parathyroidism)。

　　2、桥本甲状腺炎(Hashimoto's thyroiditis)。

　　(三)异位PRL分泌综合征：未分化支气管肺癌、肾上腺癌、胚胎癌。

　　(四)肾上腺及肾病：阿狄森氏病、慢性肾功衰竭。

　　(五)多囊卵巢综合征。

　　(六)肝硬化。

　　(七)妇产科手术：人工流产、引产、死胎、子宫切除术、输卵管结扎术、卵巢切除术。

　　(八)局部刺激：乳头炎、皲裂、胸壁外伤、带状疱疹、结核、手术。

　　(九)医源-药物性因素：

　　1、胰岛素低血糖。

　　2、性激素(雌-孕激素避孕药)。

　　3、合成TSH-RH。

　　4、麻醉药：吗啡、美沙酮、蛋氨酸脑啡肽。

　　5、多巴胺受体阻断剂：Phenothiazones、Haloperidol、Metoclprimide、Domperidone、Pimozide、Sulpiride。

　　6、多巴胺重吸收阻断剂：Nomifensine。

　　7、CNS多巴胺降解剂：Reserpine、amethyl-Dopa。

　　8、多巴胺转化抑制剂：阿肽。

　　9、单胺氧化酶抑制剂。

　　10、二苯氮类衍生物：二苯噁唑氮类、氨甲酰氮、因忽顿、丙咪嗪(Imipramine)、阿密替林(Amitriptyline)、苯妥因(phenytoin)安定和氯硝基安定(Clonazepam)。

　　11、组胺和组胺H1、H2、受体拮抗剂：5羟色胺、Amphetamines、Hallucinogens、H1受体拮抗剂(氯苯甲嗪meclizine、吡苄明、Pyribenzamine)、H2受体拮抗剂(甲氰咪呱Cimitidine)。

　　(十)特发性。

　　病理改变

　　一、肿瘤型高泌乳素血症

　　二、产后型高泌乳素血症

　　三、特发型高泌乳素血症

　　四、医源性高泌乳素血症